基层卫生人才队伍建设现状与思考

邹颖

随着新时代的迅速发展，通过建设高素质高质量基层卫生人才队伍，充分激发其内在动力，使基层医疗卫生机构服务能力得到显著提升，促进基层医疗卫生改革的有效落实。目前我国基层卫生人才队伍建设方面获得了较大成绩，但是与市级以上卫生人才队伍相比还存在相关问题，不利于我国医疗卫生服务水平的整体提升。本文针对目前我国基层卫生人才队伍建设现状进行阐述，有效分析其中存在的问题，以制定针对性较强的策略，稳定基层卫生人才队伍，促进基层医疗卫生服务水平与质量的不断提升。

随着医药卫生体制改革的不断深入，尽管相关文件的出台为基层医疗卫生机构的发展提供了助力，但依然受到人才匮乏、专业能力低等因素的影响，无法获得良好发展。同时在社会经济迅速发展的当下，人们在医疗卫生服务方面的需求不不断提升，使得基层卫生人才队伍建设面临着巨大挑战。我们应充分认识到基层医疗卫生工作自身所具备的重要性，持续对有担当、高素质、高水平的基层卫生人才进行培养，进一步加强基层卫生人才队伍建设，显著提升基层医疗卫生机构的服务能力与质量。

一、基层卫生人才队伍建设现状

在日常生活中老百姓十分关注基层医疗卫生服务问题，因为这是民生的重要环节，特别是在基层卫生人才紧缺的情况下，城乡居民看病难、看病贵问题十分凸显。尽管国家十分重视建立基层卫生人才培养相关制度以及财政的有效投入，但基层卫生人才队伍建设成效依然不明显。同时基层医疗单位医务人员配备较少，一人身兼多职的现象屡见不鲜，医疗卫生专业技术人员进修学习的时间不足，基层卫生单位医疗技术水平提高缓慢。相关调查显示：2019年全国共有医疗卫生机构101.4万个，其中医院3.4万个，基层医疗卫生机构96.0万个，专业公共卫生机构1.7万个。同时每千人口执业（助理）医师2.77人，每千人口注册护士3.18人;每万人口全科医生2.61人，每万人口专业公共卫生机构人员6.41人。其中执业（助理）医师本科以上学历人员在社区、乡镇卫生院的占比分别为33.8%、15.0%;注册护士本科以上学历人员在社区、乡镇卫生院的占比分别为21%、10.3%;注册护士中级以上职称人员在社区、乡镇卫生院的占比分别为25.4%、15.2%;中级及以上职称卫生人才在社区、乡镇卫生院的占比分别为29.8%、2.1%，高级职称比例过低，十分不利于基层卫生人才队伍的良好发展。

二、基层卫生人才队伍建设中的问题

（一）人才总量不足

目前我国基层卫生人才队伍的数量和质量远不能满足现有的医疗卫生服务需求，人才断层、人才流失等现象严重。就整体而言，基层卫生人才普遍存在学历低、医疗知识匮乏、技术能力低等问题，高学历人才所占比例很低，高层次、高技能人才屈指可数;县级医院缺少具有一定影响力的专家型学科带头人，专业骨干数量较少，新招录的专业技术人员大部分尚未取得执业资格，不具备单独执业能力，人才梯队青黄不接;而基层医疗卫生机构设置的高级岗位十分有限，晋升空间少，导致专业技术人员自身缺少较高的自我要求，基层卫生机构“低学历、低职称、低技术”的专业技术人员占比较高;就岗位分布而言，专业性人才紧缺，临床医学、全科医学、妇产科学、精神科学及预防医学等专业人才数量严重不足。这是目前严重制约我国基层卫生人才队伍建设的重要问题，对当地医疗卫生事业的长远、持续发展产生不利影响，更不便于当地百姓就医。

（二）待遇条件较差

基层医疗卫生机构缺少优质人才，究其原因在于待遇条件较差，导致人才流失情况十分严重，人员流动性较大，不利于基层卫生人才队伍建设的稳定性。第一，在对基本药物制度进行实施后，基层医务人员收入的格局出现了明显变化，其实际收入受到了明显限制。大部分技术骨干因为不满于现有待遇、条件、环境等，千方百计的想进入县级以上医院。而那些没有调出机会的，时常会自谋出路，有的辞职进入私营医疗机构，或者是自己开诊所，以提升薪资待遇，导致基层医疗卫生机构留不住所需人才。第二，临时聘用人员和在编人员之间存在同工不同酬问题，并且待遇差别十分明显，这樣促使部分临时聘用医护人员产生抱怨心理，甚至是消极怠工，从而对基层医疗卫生工作的开展造成不良影响。第三，我国在农村医生养老保障方面缺少统一性，不具备稳定的资金来源，地方财政水平与农村医生养老有着直接关系，这是农村医生十分关注的问题。

（三）专业素质较低

医疗卫生专业知识涉及范围较广，其中包含人才管理理论，只有通过再学习、再教育才能够促进基层卫生人才整体素质的不断提升，为基层卫生人才队伍的建设提供可靠保障。但是在基层卫生队伍建设过程中，基层卫生专业技术人员的素质较低，医疗服务能力不足等问题突出，其根本原因在于：第一，基层医疗卫生机构相关专业技术人员无法熟练应用与掌握医疗设备，部分医护人员不注重自身思想变革，不习惯应用先进医疗设备，使得设备闲置，利用率较低，基层医疗卫生机构的服务能力以及水平自然无法得到提升。第二，基层医疗卫生机构岗位缺少足够的吸引力，专业技术人员自身学历不高，而在通过进修、规范化培训等继续教育之后，专业素养与能力得到明显提升，就可能寻求更好的就职机会。此外，人员进修、培训导致岗位空缺问题，为了保障单位工作的良好、正常运行，专业技术人员进修、培训的时间十分有限，且进修、培养缺乏系统性，卫生人才出现知识老化、技能退化，应用新知识、新技能解决问题的能力不足等问题。

（四）医学生源匮乏

随着教育事业的不断发展，诸多医学院校被综合性院校所合并，使得相应的招生名额被挤占，致使医学类招生数量明显减少。医学专业大专生供不应求，医学专业本科生又不愿意到乡镇工作，导致近年来基层医疗卫生机构招聘岗位空缺较多。同时随着近年来医患矛盾、医疗事故等事件的不断曝光，使得部分人员在医护行业方面缺少正确认识。多数高中毕业生在选择大学专业时，对于医学专业选择的意愿不高，还有部分医学专业学生在毕业后没有从事医学工作，不利于满足基层卫生人才队伍建设需求。