探讨延续性护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用效果

刘勤

（南通市第一人民医院（南通大学第二附属医院），江苏 南通）

0 引言

肾衰竭是肾功能在受到损害之后逐渐下降的一种表现，患有肾衰竭会引发患者身体的代谢紊乱和多系统症状，严重威胁人的生命[1]。当肾衰竭发展到一定阶段时，必须通过做血液透析来进行治疗，在此期间患者身体素质比较脆弱，因此，治疗过程中的护理也非常重要。本研究为进一步探讨延续性护理在肾衰竭血液透析患者中的应用效果，将我院收治的220例肾衰竭患者纳入观察，下面进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月至2020年2月收治的肾衰竭患者220例，所有患者均在我院进行肾衰竭血液透析治疗，采用电脑数字随机分组法将所有患者分为研究组和对照组，每组110例。研究组：男56例，女54例，年龄26～94岁，平均年龄（60.12±0.37）岁；对照组：男55例，女55例，年龄27～94岁，平均年龄（60.13±0.46）岁。研究组和对照组患者的性别、年龄等一般资料对比没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理会批准通过。

纳入标准：所有患者均符合《肾脏病学》[2]中的诊断标准且自愿参与并签署本研究知情同意书。

排除标准：（1）患有血液透析禁忌证者；（2）患有严重心、肝、肺功能障碍者；（3）合并肠道疾病、恶性肿瘤者；（4）患有精神类疾病，具有认知障碍者；（5）临床资料有缺陷不完整者。

1.2 方法

对照组患者仅给予常规的护理，包括发放健康手册、相关医嘱及定期检查等。研究组患者在对照组基础上添加延续性护理，具体内容如下：（1）个性护理方案的制定：为患者建立一支延续性护理小组，由小组内的护理人员积极与患者进行沟通，对患者的具体状况进行评估，为其制定个性化的护理方案，能够根据患者的具体病情做出调整。（2）健康知识宣讲：护理人员将手册上的内容具体详细给患者及家属进行讲解，告知注意事项，尤其是禁忌事项，并举治疗成功的案例向患者说明，积极配合治疗的重要性，调动患者治疗积极性。（3）动静脉防护护理及血管通路护理。护理人员要着重注意患者的造瘘部位，要叮嘱患者在日常生活中避免给其造成积压，并随时保持清洁，保证血管的充盈，并随着注意血管通路的维护，若出现异常情况及时返回医院进行就诊。（4）心理护理：护理人员要有耐心且亲切的与患者进行交谈，尽可能的帮助患者减少不良情绪的发生，使患者在治疗中保持积极乐观的态度。（5）饮食护理：为患者制定个性化的食谱，其中以低蛋白、低脂、低磷的食物为主，减少高磷饮食的摄入。（6）定期举办肾衰竭患者交流会，通过彼此之间的交流讲述治疗经验与交流心的，鼓励肾友之间进行相互鼓励打气，提升患者的治疗积极性，并在患者出院后与其保持联系，并对其病情进行跟踪。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率、护理前后生活质量评分。并发症包括低血压、高血压、心率不齐等；生活质量评分采用自制的生活质量调查问卷[3]进行评估，问卷内容包括自护技能、生活能力、社交能力等方面，每项指标满分10分，分值越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0统计学软件为本次研究所得数据提供分析处理技术支撑，所得计量资料为生活质量评分，用（）来表示，用t检验，所得计数资料为并发症发生率和护理满意度，用（%）来表示，用χ2检验。当二者所得P＜0.05时，则代表本研究差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率对比

研究组患者的并发症发生率（4.55%）显著低于对照组（13.64%），见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者的生活质量评分对比

研究组患者的自护技能、生活能力及社交能力护理后的评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较（,分）

表2 两组患者的生活质量评分比较（,分）

3 讨论

肾衰竭是慢性肾脏病的进行性发展，导致肾单位和肾功能出现不可逆转的损伤，从而导致人体代谢产物与毒素滞留体内无法排除，机体水电解质和酸解平衡被破坏出现紊乱现象以及患者的内分泌严重失调[4]。近年来，随着人们生活习惯及饮食习惯的改变，肾衰竭的患病率呈现逐年上升状态，且糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎及结缔组织病等均是诱发慢性肾功能衰竭的高危因素[5]。据近年来的流行病学调查资料显示，全球范围内肾衰竭的患病率为10%～16%，我国为9.4%～12.1%；根据我国医疗机构数据统计，我国每年由慢性肾衰竭转为尿毒症的患者约有30万人，其中约有80%的人最终结果为死亡[6-7]。

血液透析是临床治疗肾衰竭的常用手段，尤其对于病情已经进展为尿毒症的患者来说，血液透析是必要的治疗手段，通过血液透析能够延长患者的生命，使其回归社会[8]。在血液透析治疗下，能够排除患者身体内滞留的水分和毒素，促进患者肾功能恢复正常，但同时，也存在着诸多的问题。血液透析治疗所耗费时间长，并且在建立血管通路中，血管狭窄及导管感染的事件时有发生[9]。在这个过程中，患者的情绪波动较大，且容易产生不良情绪阻碍治疗进程的推动。因此,肾衰竭患者在血液透析治疗中应当辅以更好的护理方法进行干预，能够改善治疗效果。相比较常规的护理来说，延续性护理中所涵盖的内容更加广泛，护理的方向更加全面，其护理囊括了医院及家庭在内，使患者的护理效果大大提升[10]。本研究结果显示，采用延续性护理的研究组患者，其并发症的发生率（4.55%）显著低于对照组（13.64%）（P＜0.05）；研究组患者的自护能力、生活能力及社交能力等生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。究其原因在于延续性护理能够提升患者对疾病的重视度，使其在治疗过程的依从性更高，并且能够将护理贯穿于日常生活的全过程，成为患者生活中的一部分，能够起到对疾病很好的防控。

综上所述，在肾衰竭患者的血液透析治疗中辅以延续性护理干预，能够改善患者的生活质量并降低并发症的发生，对于患者的治疗过程具有积极的推动作用。