2009～2020年潍坊市新发职业病及其鉴定特征分析

陆翊平，杨群，徐东，傅骏

（潍坊市疾病预防控制中心，山东 潍坊）

0 引言

职业病是严重影响职业人群身心健康的法定性疾病。其特点为病因有特异性，只有接触职业性有害因素才能患相应职业病；病因多数可检测；大多数职业病目前缺乏特效治疗[1]。但采取有效的预防措施即可防止职业病发生。为了解潍坊市新发职业病及其职业病鉴定情况、特征，我们对2009年至2020年辖区内职业病诊断与鉴定情况进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 资料

统计资料来源于“中国疾病预防控制信息系统职业病及健康危害因素监测信息系统”中的潍坊市2009年1月1日至2020年12月31日新诊断的职业病病例及其职业病鉴定病例。

1.2 方法

对导出的数据采用Excel 2013软件进行描述性流行病学统计分析。

2 结果

2.1 新诊职业病类别分布情况

目前，法定职业病分为十类132种。潍坊市2009～2020年共新诊断并上报各种类职业病1116例，无死亡病例。职业病发病例数居前三位的分别为尘肺病1015例，占90.95%；职业中毒42例，占3.76%；职业性耳鼻喉口腔疾病39例，占3.49%；除上述三类之外的职业病20例，仅占1.79%，见表1。

表1 2009～2020年新诊断职业病情况表（n,%）

2.2 新发职业病年度分布特征

如表1所示：职业病年度发病例数最高的为2015年214例，占19.18%；居二、三位的分别为2016年176例，占15.77%；2017年168例，占15.05%。

2.3 新发尘肺种类分布情况

尘肺病分为13种。潍坊市2009～2020年共新诊断并上报各种尘肺病1015例。尘肺病发病例数居前三位的分别为矽肺359例，占35.37%；煤工尘肺259例，占25.52%；电焊工尘肺201例，占19.80%。铸工尘肺、陶工尘肺、水泥尘肺发病例数居四至六位，分别为74例，占7.29%；57例，占5.62%；47例，占4.63%，见表2。

表2 2009～2020年新诊断各种尘肺情况表（n,%）

2.4 新发尘肺年度分布特征

如表1所示：尘肺病年度发病例数最高的为2015年210例（占20.69%）；居二、三位的分别为2016年173例（占17.04%）；2017年166例（占16.35%）。

2.5 职业病鉴定情况及特征

经统计，2009～2020年潍坊市新诊职业病进行市级职业病鉴定的共13例，其中12例为尘肺，占92.31%。职业病鉴定年度分布特征为2017年高发（10例，占76.92%），其他年度0～1例，见表3。

表3 2009～2020年潍坊市职业病鉴定情况表（%）

3 讨论

潍坊市职业病发病率在山东省处于较高水平[2]，2009～2020年共新诊断并上报各类职业病1116例。发病特征为尘肺病、职业中毒、职业性耳鼻喉口腔疾病三类职业病病例居前三位，其他类别职业病（如物理因素所致职业病——中暑、职业性传染病——布鲁氏菌病、职业性肿瘤等），仅占1.79%。12年期间未报告尘肺病死亡病例，但在近两年对尘肺病患者随访调查中发现有多例死亡，故存在尘肺病死亡病例漏报现象。

近12年，潍坊市新发职业病以尘肺病为主，占90.95%，其中矽肺和煤工尘肺是潍坊市最为严重的尘肺病，其特征为2015～2017年新诊尘肺病例出现显著性增高现象[3]。原因是两个国有煤矿进行关停并转，对全部接尘职工进行了规范的职业健康检查。因国有煤矿具有从业人数多、人员流动小、接触煤尘和矽肺工龄长和能依法诊断职业病等特点，故2015～2017年潍坊市呈现以新诊煤工尘肺和矽肺病例数量显著增多的特征。因潍坊市现有煤矿均已停止采煤，且只有个别铁矿在采矿，故预测潍坊市未来几年矽肺和煤工尘肺新诊病例数将呈逐年下降趋势。2017年因两个大型机械股份公司改制，对全部接尘职工进行了规范的职业健康检查，致使2017年新诊电焊工尘肺病例数量显著增多。潍坊市是机械制造大市，预测未来几年电焊工尘肺新诊病例数量及构成比将呈逐年上升趋势。

机械制造行业具有噪声强度较高的特点，故噪声聋行业分布以制造业为主[4]。而轻度噪声聋不会对工作和生活造成严重影响，故患者多未进行职业病诊断。但随着生活水平的提高和对劳动者职业病防治知识的普及，接触噪声的劳动者将进行相应诊断，预测未来几年噪声聋新诊病例数量及构成比将呈逐年上升趋势。

近12年，职业中毒报告数量居第二位。潍坊市为化工生产大市，特别是中小型化工企业居多。目前部分用人单位职业健康检查主体责任落实不到位，部分企业未组织或未严格按照职业健康监护管理办法对职工进行规范的职业健康检查，不能及时发现慢性职业中毒，而急性职业中毒患者多未进行职业病诊断，存在漏诊漏报现象[5]，故目前的职业病报告数据不足以真实反映本市职业病发病情况[3]。因许多小化工企业职业病防护设施缺失落后，且生产和使用的化学毒物种类繁多，预测未来几年职业中毒新诊病例数量及构成比将呈逐年上升趋势[6]。

《职业病诊断与鉴定管理办法》明确了各相关部门在职业病诊断与鉴定过程中的责任，为劳动者顺利进入职业病诊断与鉴定程序提供了法律依据[7-8]。经统计，近12年潍坊市新诊断各种类职业病1116例，其中只有13例进行了职业病鉴定，仅占1.16%，表明职业病诊断认可度很高。潍坊市近12年职业病鉴定的特征是，除1例为职业中毒病例外，其他均为尘肺病（12例，占92.31%）。职业病鉴定于2017年显著增高（10例，占76.92%），究其原因是，上述一关停并转煤矿于2015年至2016年组织接尘浓度较高、工龄较长职工进行职业病诊断，当事人双方无异议；于2017年组织接尘浓度较低、工龄较短的职工进行职业病诊断，并对当事人双方有异议的10例尘肺病诊断病例由用人单位提请了鉴定。根据上述特征预测，今后一般不会出现一年10例的职业病鉴定情况，但随着劳动者和企业维权意识不断提高，预测职业病鉴定病例数量将呈逐年上升趋势。