PDCA循环在住院药房药品管理持续改进中的应用分析

米帅

（山西太原中化二建集团医院，山西 太原）

0 引言

PDCA循环是指将质量管理分为计划、执行、检查、处理这四个阶段，然后在相应质量管理活动中应用这四种质量管理方式，经这四阶段成功完成的活动或计划纳入标准中，未成功的则进入下一循环中解决，这样的质量管理方式，可使各项管理活动有组织、有计划地去完成，通过未解决问题的循环，可确保各项管理工作皆有效完成[1-2]。而住院药房的药品管理则是尤为重要的管理工作，其管理质量涉及到患者的用药安全及医疗服务质量，因此可在药品管理中加入PDCA循环方式，以提升整体的药品管理质量。本研究旨在分析在住院药房药品管理持续改进中实施PDCA循环方法的应用效果，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月PDCA循环实施前后的500例药品管理档案作为研究对象，并分为观察组（250例，2019年1月至2019年12月，PDCA循环方法实施后）和对照组（250例，2018年1月至2018年12月，PDCA循环方法实施前）。研究选择的所有药品管理档案均由管理人员签字同意，并纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

对照组行PDCA循环方法实施前的传统管理方式，即住院药房药师根据主治医师所开电子处方取药，核查药品数量后，即可给药。观察组PDCA循环方法实施后的药品管理方式，其管理方法具体如下。

（1）计划：首先需对上一季度的药品管理情况进行检查，以发现上一季度中的药品管理问题，根据此类问题进行存放、管理方法、药品基数方面的改善。且需计划好各类药品的具体管理方式，包含定期核查时间、药品摆放位置，药师在各类药品方面具体需如何拿药等，对药品管理方式进行改善、调整。重点解决近效期药物未使用过期，而远效期药品先使用以及药品性状发生改变如变色的问题。根据此类问题实施相应的管理对策，减少药品浪费等状况的出现。

（2）执行：需对药品管理人员进行定期考核，系统学习各类药品的临床特点、用药注意事项，尤其是精神疾病类治疗药物和高危型药物，将相关药品管理知识及规则制度整理成册，使医院各项药品管理工作有章可循、有法可依，同时对经培训后的药品管理人员进行考核，根据培训内容实施相应的考核，以确保药品管理人员能掌握新的药品管理知识，相较于以前的只学不考，极大地提升了学习效果；每月的有效期核查也从大家一起查改为“各个药品柜专人管理”，落实好责任范围后，对各药品柜核查时，距效期7个月的药品整理出来并进行汇总记录，同时向其他药房反馈近效期的药物包括有批号限制的少量注射用抗生素，以确保此类药物可集中优先使用，若出现过期药物，则可追溯前7个月相应的核查人员并进行追责，以确保各药品的有效使用；取药时从单纯的数量核查变为一心多用：①需严格按照有效期先后顺序，且在摆放时，刻意将近效期药品做标识摆在前面易取处，以避免有效期近的药品滞留，进而致药品过期，造成药品、经济方面的损失；②严格按照药品存储要求进行摆放，避免因受热或光照等问题，而影响药品药效，进而致患者治疗效果受到影响；③在复核发药时，需严格核对领药清单，避免有拿错或药量发放错误等状况的发生，且需反复核查药品效期及性状，确保药品使用的有效性，减少医疗事故的发生风险；④若根据药品数量发现用药有异常时，尤其是高危药品，药剂师需及时同医师进行沟通，以保障患者用药的安全性。

（3）检查：在药品管理过程中，管理人员需不断地对库内药品进行核查：药品入库后，需核查药品名称、数量、保质期；在日常管理中，管理人员仍需定期排查各类药品保质期、性状等；药剂师拿药、发放药品后，实时掌握库内相关药品数量、摆放位置等情况。通过以上管理便于及时发现潜在问题，及时更换过期、失效药品。

（4）行动：每月需对药房药品管理情况进行检查，并同其他药品管理人员一同讨论检查结果，讨论检查过程中所发现的问题，并提出相应的改善意见或建议，以制定新的药品管理目标和计划，使这一阶段的药品管理工作能顺利进入下一PDCA循环过程中。在实验最后阶段的检查过程中，发现抢救药品如去乙酰毛花苷注射液、洛贝林注射液等由于科室备用基数较大、使用少，列入近效期后再处理比较困难，则可将其作为下一阶段的问题解决。

1.2.2 观察指标

统计分析两组药品管理情况，即统计在两种管理方式下，正确贮存、药品失效过期、药品变质报损、药品有效使用等情况的药品数量，以分析判断两种管理方式对住院药房备药、药品管理情况的影响。

1.2.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本研究中对两组药品管理情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组药品管理情况更佳。差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组药品管理情况的对比[n(%)]

3 讨论

药品管理是指通过一些行政、法律手段，或一些基础的质量管理方式，以保证药品质量，增进药效，确保患者用药安全性，保障其基本的药物治疗效果，因此住院药房的药品管理尤为重要，这涉及到患者的用药安全及医疗服务质量，若药品管理出现问题，则易增加医疗事故的发生风险，耽误患者的治疗进程[3-4]。

在药品管理工作中加入PDCA循环方式，从计划、执行、检查、处理这四阶段对住院药房药品进行管理，使药品管理工作能处于持续改进的状态。而在PDCA循环方式的实施过程中，计划是指需先对PDCA循环方式实施前的药品管理情况进行调查，分析总结之前药品管理中的问题，如近效期药品藏在同类药品里面，致近效期药物未使用过期，而远效期药品先使用，药品性状改变等问题。根据此类问题制定新的药品管理计划，以确保后续管理工作能顺利开展[5-6]。执行则需定期对药品管理人员进行培训考核，并将相关药品知识、管理制度等整理成册，以保障管理人员的管理水平，使相关管理工作有法可依，同时对经培训后的人员进行考核，考察其对培训内容的掌握度，安排专人进行药品柜的管理，且落实责任制度，让管理人员核查距效期7个月的药品，整理出来汇总记录，同时将其反馈给各药房人员，将近效期药品或有批号限制的少量注射用抗生素进行集中优先使用，且药剂师在拿药、发药时需严格核对领药清单，若药剂师认为某一药物有问题，需及时同医师进行沟通，核查药品效期及存储环境，以保障患者用药安全性、有效性，同时经反复的核对，可减少拿药错误等状况的发生次数，减少医疗事故，保障医疗服务质量[7-8]。检查需管理人员实时检查库内药物，核对入库药品的药名、数量等，对药剂师拿药后的药品摆放位置、有效期、数量等进行核对，有效掌握药品管理的实时情况。处理则需定期对药品管理工作进行检查，并同药品管理人员商讨检查过程中发现的问题，提出新的意见、建议，并为下一次PDCA循环做好准备工作，使住院药房药品管理工作能处于持续改进中。在本研究中，通过PDCA循环实施前同实施后对比可知，PDCA循环方法实施后，药品管理情况更佳，药品失效过期、药品变质报损之类的不良药品管理情况更少，即通过此类管理方式，能减少药物方面的浪费，同时可有效避免患者使用过期药等状况的发生，减少医疗事故，确保各环节的药品管理工作可顺利开展，提升其整体的管理效率和质量。

综上所述，将PDCA循环方式加入至住院药房药品管理工作中，可有效减少药品失效过期、药品变质报损的药数，保障患者用药安全性，提升整体的医疗服务质量，确保患者的药物治疗效果。