真武汤合血府逐瘀汤加减用于冠心病慢性心力衰竭治疗的临床效果分析

林路人

（睢宁县双沟镇中心卫生院，江苏 睢宁）

0 引言

冠心病是指由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的常见心脏疾病，患者可伴有慢性心衰竭等并发症，对患者的生活质量造成严重影响。目前，冠心病已经成为我国常见的心血管疾病，合并慢性心衰时患者可出现严重程度不同的胸痛、心绞痛等临床症状，在进行剧烈运动或体力劳动后可发病，需立即给予患者采取及时有效的治疗措施。西药治疗是目前临床治疗冠心病慢性心力衰竭患者常见的治疗措施，能够明显改善患者血管闭塞等现象，有效扩张血管，改善临床症状，但长时间使用西药治疗时可能导致患者出现多种并发症。中药药性温和，不仅能够满足患者的用药需求，同时对患者身体损伤更小，起到益气固脱、止汗生津等功效，能够帮助改善患者临床症状，降低治疗后疾病复发率[1]。对此，本次研究针对本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者采用真武汤合血府逐瘀汤治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月至2020年12月接收治疗的冠心病慢性心力衰竭患者50例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组患者25例，男性14例，女性11例，最大年龄80岁，最小60岁，平均（72.1±1.4）岁；对照组25例，男性13例，女性12例，最大年龄79岁，最小63岁，平均（72.2±1.2）岁；两组患者均经由临床检查确诊为冠心病慢性心力衰竭者；用药前患者均知情本次研究并自愿加入；所有患者对本次研究用药不存在过敏症状；排除其他严重心脑血管疾病者；排除合并精神异常、心理障碍者；所有患者临床资料完整。将两组患者年龄、性别占比等资料对比可见无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规西药治疗，治疗方式为：氢氯噻嗪片（山西亨瑞达制药有限公司，H14020118，25片/板）25 mg，每日1次；螺内酯片（广州康和药业有限公司，H2012220051，20 mg）20 mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片（珠海同源药业有限公司，H2013000124，25 mg）25 mg，每日2次；卡托普利片（上海衡山药业有限公司，H311021353，25 mg）12.5 mg，每日3次。

观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用真武汤合血府逐瘀汤治疗，方选：茯苓、白术、赤芍各15 g，附子、生姜各9 g，桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳各10 g，甘草6 g中药煎服，每日2次，早晚各1次，7 d为1个疗程，治疗1个疗程观察效果。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显著有效、有效、无效，患者活动后胸闷、气喘症状完全改善、双下肢水肿消退且无不良反应为显著有效；患者活动后胸闷、气喘症状完全改善、双下肢水肿消退，有轻微不良反应为有效；患者活动后胸闷、气喘症状没有得到完全改善，为无效。治疗总有效为显效以及有效总和。

临床症状改善时间：包括胸闷、气喘、双下肢水肿改善时间。

不良反应：包括患者胃肠道不良反应、头晕总发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

对比分析两组患者临床疗效，观察组患者明显更高（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者临床症状改善时间

两组患者临床症状改善时间进行对比可见，治疗时间观察组患者用时最短，对比差异明显（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者临床症状改善时间对比（,d）

表2 两组患者临床症状改善时间对比（,d）

2.3 分析两组患者不良反应发生率

治疗后，观察组患者胃肠道不良反应发生1例，头晕1例，不良反应总发生率为8%；对照组患者胃肠道不良反应发生3例，头晕5例，不良反应总发生率为32%；两组患者之间不良反应发生率对比可见，观察组患者明显更低（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是指由于向心脏提供血液的动脉在出现粥样硬化时导致管腔狭窄或闭塞症状，导致患者心肌出现缺血缺氧等症状，患者多表现为胸痛、胸闷。慢性心力衰竭是冠心病患者患病后期常见的并发症，主要以口唇紫绀、心悸、气喘等为临床表现。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化导致冠心病慢性心力衰竭患者患病率逐年增长，不仅对患者的生活质量造成影响，同时也影响着患者的生命安全，因此需对患者采取积极有效的治疗措施[2]。中医学者认为，冠心病慢性心力衰竭属于“心悸”“水肿”等的范畴，病位在心，应以心肾气阳两虚为本。瘀血内停、水湿泛滥为标，标本兼治，改善临床症状[3-4]。真武汤属于祛湿剂，具有温阳利水等功效，方中附子等中药具有温肾助阳、化气行水等功效，能够暖脾胃，以温运水湿，茯苓等中药具有利水渗湿等功效，能达到祛水邪作用，白术能健脾燥湿[5-6]。将上述中药联合治疗可达到温阳散寒、散水湿等功效，联合能柔肝缓急止痛，防附子燥热伤阴。血府逐瘀汤属于理血剂，具有活血化瘀、行气止痛等功效，主治胸中血瘀证者。方中桃仁等中药具有破血行滞而润燥等功效，红花可活血祛瘀，达到止痛的功效[7-8]。赤芍、川芎等中药能够达到活血祛瘀等功效，牛膝具有活血通经、祛瘀止痛等功效，可引血下行。生地、当归等中药具有养气益阴、清热活血等功效，桔梗能宽胸行气，柴胡可帮助疏肝解郁，升达清阳，联合桔梗、枳壳等中药治疗可达到理气行滞等功效，使气行则血行[9-10]。方中甘草可起到调和诸药的功效，使血活淤化气行，既能升达清阳，祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊，又可降泄下行，使气血和调[11]。

本次研究针对本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者采用真武汤合血府逐瘀汤治疗，研究可见，相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高（P＜0.05），可见，相较于对冠心病慢性心力衰竭患者采用常规西药治疗，使用真武汤合血府逐瘀汤治更有利于提高患者临床疗效；不仅如此，本次研究中还发现，相较于对照组，观察组患者临床症状缓解时间明显更短（P＜0.05），提示采用真武汤合血府逐瘀汤治疗可明显缩短患者治疗时间，促进身体康复；此外，研究发现，在两组患者分别治疗后，观察组患者不良反应明显更低，这可能是由于中西医结合治疗下患者所用治疗时间明显变短，缩短了用药时间，避免长时间用药对患者身体造成的损伤，具有一定的安全性。

综上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者的临床治疗中对患者采用真武汤合血府逐瘀汤治疗可明显提高患者临床疗效，缩短患者症状改善时间，相较于西药治疗更有利于患者治疗后康复，值得临床广泛应用。