探究卡马西平与托吡酯联合左乙拉西坦在创伤性难治性癫痫中治疗的临床价值

张丽媛，秦冬梅

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

癫痫是一种常见的神经内科疾病，其特点在于发作具有突然性，并且随着病情的发展，发作次数和持续时间都会随之增长，而创伤性难治性癫痫的病情更为复杂，其发作更为频繁，对于患者及家属的生活质量存在严重影响[1]。但根据临床经验总结，通过合理用药治疗可以控制病情，缩减发作次数和持续时间[2]。因此，为研究对创伤性难治性癫痫患者采取卡马西平与托吡酯联合左乙拉西坦治疗的效果及临床价值，本文特选取60例患者展开分组治疗探讨，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院神经内科于2019年5月至2020年5月收治的60例创伤性难治性癫痫患者为本次研究资料来源，所选患者皆符合癫痫的诊断标准[3]，发作次数皆超过4次/月。按照随机数字表法将其划分为对照组和观察组，各30例。对照组男、女患者比例为18:12，平均年龄为（47.63±7.28）岁；观察组男、女患者比例为17:13，平均年龄为（48.01±7.33）岁。两组患者对比基本病例资料（P＞0.05），研究结果具有临场探讨价值。经检查，两组患者皆未合并有其他严重的心、肝、肾等器官功能障碍疾病，无精神疾病史，无卡马西平、托吡酯、左乙拉西坦药物过敏史，所有患者及家属皆知悉并同意参与本研究，已取得医院伦理委员会研究批准。

1.2 方法

对照组采取卡马西平（江苏黄河药业股份有限公司；国药准字H32 020638；规格：0.1 g）和托吡酯（西安杨森制药有限公司；国药准字H20 020557；规格：100 mg）组合治疗，用法用量：口服，卡马西平0.1 g/次，2次/d；托吡酯200 mg/次，2次/d。

观察组在对照组的治疗基础上联合左乙拉西坦[优时比（珠海）制药有限公司；国药准字J20 160085；规格：0.5 g]治疗，用法用量：口服，0.5 g/次，2次/d。

两组患者的具体用药剂量都可根据实际病情变化做适当调整，但不可超出身体耐受程度，皆持续用药1个月。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的临床用药效果，显效：用药后，患者的全身强直-阵挛发作、口吐白沫等临床症状得到显著改善，发病次数与治疗前相比减少80%；有效：用药后，患者的各种临床症状有一定好转，发病次数与治疗前相比减少50%；无效：用药后，患者的各种临床症状无任何改善或加重，发病次数与治疗前相比无明显变化或增加25%[4]。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

（2）观察对比两组患者临床用药的安全性，对比项目为不良反应发生情况，主要可能发生的不良反应包括：视力模糊、头晕嗜睡、厌食乏力等[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的临床用药效果对比

相较于对照组，观察组患者的临床用药总有效率更高，数据统计对比（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的临床用药效果对比[n(%)]

2.2 两组患者临床用药安全性对比

两组患者不良反应发生情况均较少，总发生率都较低，数据统计对比（P＞0.05），详情见表2。

表2 两组患者临床用药安全性对比[n(%)]

3 讨论

癫痫是一种典型的病情呈渐进性发展的慢性疾病，发病次数随着病情的恶化发展而增多，发作时间也会相应延长，若不采取及时有效的治疗，会严重影响患者的生活自理能力，还会对家庭乃至社会造成一定程度的困扰[6]。而创伤性难治性癫痫的治疗难度较普通癫痫更高，其危害性更大，只有研究出有效的治疗方式才能提高患者的治愈可能性，改善其生活质量。

目前，该病的主要治疗方式为药物治疗，卡马西平、托吡酯、左乙拉西坦都是如今临床常用的抗癫痫药。卡马西平的作用主要在于依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道，有助于抑制异常高频放电的发生和扩散。托吡酯是一个氨基磺酸酯取代的单糖，有助于增加γ-氨基丁酸（GABA）激活GABAA受体的频率，加强GABA诱发的氯离子内流进入神经元，具有增强这种抑制性中枢神经递质的作用[7]。左乙拉西坦是吡咯烷酮衍生物，其作用机制与寻常抗癫痫药不同，主要是作用于中枢神经，通过阻止神经元异常放电的传导发挥出抗癫痫的效果[8]。并且，其口服后能够被人体快速吸收，不需通过肝脏代谢，耐受性和安全性都较高，将之于卡马西平、托吡酯联合只用，不仅能够提高药效，快速控制病情，还具有较高的治疗安全保障。依据研究结果来看，以上三种药品的单独用药效果都不够理想，只有将其以合理的配比方式进行联合治疗，才能取得预期的治疗效果。

综上，对创伤性难治性癫痫患者采取卡马西平与托吡酯联合左乙拉西坦治疗可取得较为理想的临床疗效，是一种安全有效的联合用药方式，值得大力推广应用于癫痫临床治疗。