丙泊酚、阿托品联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的临床效果

陈万明，杨海东，徐丽，陈曦

（南京医科大学康达学院附属连云港第四人民医院，江苏 连云港）

0 引言

处于当前社会背景下，无论是学习、工作还是生活上，人们普遍承受着巨大的压力，受此影响，精神科相关疾病报道病例数量仍在不断上涨，疾病类型众多[1]。精神分裂症作为其中一种较常见的类型，以异常兴奋、幻觉妄想等为患者主要表现，一方面会直接影响到其日常生活，降低生活质量，另一方面对个人健康、家庭经济、社会公共安全等均会产生严重负担[2]。当前临床收治精神分裂症患者的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两种。研究指出，药物治疗中，部分患者存在认知损害风险，而作为一种新型治疗方式，无抽搐电休克法主要借助脉冲电流刺激患者大脑，以缓解症状的效果，一般需要联合麻醉药物、肌松药物共同使用[3]。基于为精神分裂症患者提供更有效的治疗，减轻其健康、家庭的负担等目的，本研究选取了130例相关患者，分析联合应用丙泊酚、阿托品、无抽搐电休克等在疾病治疗中的有效性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自2020年1月至2021年3月共抽取130例精神分裂症病例，其中部分单独使用精神病药物进行治疗的患者视为对照组，部分联合应用丙泊酚、阿托品、无抽搐电休克治疗者视为观察组，两组纳入病例各65例，两组资料对比无差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料对比[n(%),]

表1 两组患者一般资料对比[n(%),]

此次研究以确定获得医院伦理委员会的批准，同时研究全程受到其监督。纳入标准：①患者与家属对研究内容知情无异议，和家属一起共同签订好相关协议；②经医生诊断确诊为精神分裂症患者。排除标准：①器质性精神障碍者；②患者或家属对研究不认同，不愿参与或参与过程对治疗严重不配合。

1.2 方法

对照组：单纯应用利培酮（国药准字H20051731，常州四药制药，2 mg×10片×2板）治疗，tid，每次2～4片。

观察组：联合应用丙泊酚、阿托品、无抽搐电休克，药物治疗方案：①丙泊酚（国药准字H20030115，四川国瑞药业生产，20mL:0.2 g×5支），静推100～200 mg；②阿托品（国药准字H41020291，天方药业生产，0.5 mg×1 mL×10支），为患者行肌肉注射，剂量0.5 mg/次，每日用药剂量＜3 mg。同时使用专业仪器开展无抽搐电休克治疗，嘱患者口含橡胶牙垫，借助面罩吸氧，启动仪器，刺激患者抽搐，与此同时应用麻醉呼吸机予以通气支持，待其恢复自主呼吸后将呼吸机拔除。治疗频率每周3次，共开展1个月。

1.3 观察指标

（1）使用阳性症状量表、阴性症状量表，分别在治疗前后对患者的精神分裂症严重程度进行评估，两个量表各含7个评估项目，一般精神病理量表含16个评估项目，采取0～7级分级评分法，症状越严重则得分越高。（2）统计对比两组治疗中的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组病情严重程度变化情况比较

治疗后观察组的阴性量表、阳性量表、一般精神病理量表得分皆小于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病情严重程度变化情况比较（,分）

表2 两组病情严重程度变化情况比较（,分）

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

精神分裂症属于人类精神障碍疾病类型中的一种，属于慢性病之一，对患者健康的损害持久且严重，其健康损害主要表现为行为异常、情感异常以及感知觉异常等方面[4]。患者在日常生活中很容易将自己的想象和现实混淆，进而出现反应迟钝、行为过激等情况，严重影响到其正常的社交活动。调查指出青壮年发病的几率远高于其他年龄段人群，相关成因仍旧不明确，但许多研究中提出，个人大脑结构、家族遗传、女性妊娠、后天生活环境等皆有可能作为疾病发生与发展的重要刺激因素[5]。这是一种病程相对漫长的疾病，超半数以上的患者会因其病情对家庭、对社会公共安全造成沉重负担，积极的治疗干预非常重要。利培酮为常规抗精神病药物之一，但药物存在较多副作用，因此治疗价值有限。

药物疗法，主要包括镇静药物和麻醉药物两种，治疗的原则是以药物干预帮助患者尽可能快地恢复平静，丙泊酚，临床常用麻醉药品，将该药物作用于麻醉中时，无论是在诱导环节，还是在维持环节，皆可发挥积极作用；阿托品在应用后则能够对患者的中枢神经起到积极的抑制作用[6]。研究指出，将上述两种药物进行联合，可实现快速镇静作用。非药物疗法，非药物疗法以无抽搐电休克法为主，但相关调查指出，患者多对此存在抵触心理，容易滋生焦虑和恐惧的情绪，严重影响治疗工作的开展和疗效的发挥，甚至还可能促使更多并发症发生，因而在该疗法开展过程中，一般需要提前为患者实施麻醉，使患者在安睡之中，平静地度过治疗，该疗法的作用原理即通过给予大脑适当的脉冲电流刺激，在其意识短暂丧失的过程中，对神经递质释放功能进行有效的调节，使其脑内异常放电阈值得以降低，对精神分裂症有一定改善效果[7]。但部分研究提出无抽搐电休克法的应用仅仅只能在短期内对患者异常兴奋、拒食以及其他异常行为，持续作用不强，同时部分患者可能在治疗后发生认知损害[8]。

本文将130例精神分裂症患者纳为研究对象，通过分组对比后得出结果显示，治疗后观察组的阴性量表、阳性量表、一般精神病理量表得分皆小于对照组，说明将上述药物疗法与非药物疗法进行有效联合后作用于精神分裂症，对患者病情的控制可起到更积极地作用；观察组不良反应发生率低于对照组，这种联合治疗的方案，在病情控制中安全性更有保障。

综上所述，丙泊酚+阿托品+无抽搐电休克，这一方案将药物与非药物手段有效结合，在患者症状改善方面不仅有效率更高而且安全更有保障。精神科在治疗相关疾病患者时，可优先选择该联合方案。