快速康复干预在开放肺叶切除术治疗肺癌患者中的应用效果及对心肺功能康复的影响

吴凡

（金湖县人民医院 胸外科，江苏 淮安）

0 引言

近年来，肺癌患者发病率不断上升，且死亡率高，在我国恶性肿瘤中居于首位。据研究显示，肺癌与吸烟有密切联系。临床治疗肺癌常用方式主要有手术治疗、化疗、放疗以及联合治疗。外科手术通过完全切除原发性病灶或转移病灶，以达到完全治愈的目的，因此仍然是治疗肺癌的首选方式[1]。本文以24例行开放肺叶切除术的肺癌患者为观察对象，探讨快速康复护理对患者心肺功能的康复效果及其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年6月至2020年6月在我院行开放肺叶切除术的24例肺癌患者，用随机数字法分为观察组和对照组，两组各12例。观察组年龄50～65岁，平均（55.4±4.3）岁；其中男7例，女5例。对照组年龄51～64岁，平均（54.6±2.8）岁；其中男6例，女6例。所有患者均符合临床肺癌诊断标准，均签署知情同意书。排除伴有严重精神障碍、肝肾功能、凝血功能和消化功能障碍患者。所有患者年龄、性别等一般资料方面差异不大（P＞0.05），有对比意义。

1.2 护理方法

两组患者均接受开放肺叶切除术，术后对照组接受常规化护理：密切检测患者各项生命体征，若发现异常情况及时报告医师采取治疗措施；健康宣教，指导患者合理用药，合理饮食，同时讲解相关注意事项；保持病房和患者个人卫生清洁，避免发生褥疮；同时根据患者实际病情，指导患者开展简单康复训练等。观察组在对照组基础上接受快速康复护理：建立快速康复护理小组，小组成员由经验丰富的主治医师、主管护师以及护士组成，在了解患者病情基础上给予康复护理：（1）呼吸道护理：为保持呼吸道通畅，护理人员要帮助患者开展适当呼吸运动，通过翻身、拍背和吸痰等操作，避免痰液堵塞呼吸道引起呼吸困难。（2）体位护理：术后若患者处于昏迷状态，可给予按摩；患者清醒后，可取半卧位，以提升肺功能。（3）引流管护理：注意观察引流管是否发生折叠或脱落现象，同时关注引流液形态和颜色等变化，若发现异常应及时处理。（4）康复训练：根据患者实际病情制定合理的康复计划，如缩唇深呼吸运动、全身肌肉伸缩运动、慢走运动等。若训练过程中患者病情发生变化，要及时调整康复计划。（5）心理护理：关注患者情绪变化，通过心理疏导减轻患者不良情绪。（6）出院后嘱咐患者定期复诊随访，再次进行健康宣教，告知在家康复注意事项。

1.3 观察指标

（1）对比患者术后心肺功能恢复情况。其中心功能指标主要包括左心室射血分数（LVEF）和心率（HR）；肺功能指标包括呼气容积（FEV1）、肺活量（FCV）以及通气量（MVV）。（2）对比患者平均住院时间。

1.4 统计学方法

本实验通过统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，计量资料表示为（），通过t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后心肺功能恢复情况比较

观察组LVEF和HR等心功能指标均优于对照组（P＜0.05）；且FEV1、FCV和MVV等肺功能指标均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者术后心肺功能恢复情况对比（）

表1 患者术后心肺功能恢复情况对比（）

2.2 患者住院时间对比

观察组住院时间为（7.13±1.59）d，对照组为（10.03±2.01）d，观察组显著少于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肺癌属于恶性肿瘤，起病隐匿，因此早期确诊率较低。患者临床主要表现为咯血、咳嗽、消瘦、恶病质等，可通过淋巴系统和血液发生转移，预后较差[2]。快速康复护理通过充分利用现有医疗条件，能显著改善患者病情，有效预防并发症发生，促进患者康复。接受开胸手术有发生支气管痉挛的风险，会刺激气道产生大量分泌物，进而降低通气有效性，因此术后为患者提供正确的呼吸锻炼方法，改善肺功能非常重要[3]。快速康复护理通过建立护理小组，能为患者提供科学合理的康复护理计划；通过呼吸道护理，能有效降低呼吸道感染的发生风险。有研究表明，开胸手术会损伤患者脏器，同时引起患者恐惧、紧张情绪，进而引起内分泌紊乱、肺功能顺应性下降，出现心律失常、心力衰竭等并发症，使患者的病情恶化[4]。快速康复护理通过指导患者开展缩唇呼吸训练、肌肉训练、体位护理以及排痰护理等，有利于提高患者对运动的耐受力，进而改善呼吸功能，促进心肺功能恢复。本研究结果显示，实施快速康复护理后，观察组心肺功能各项指标均得到显著改善，优于对照组（P＜0.05）。且观察组平均住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。此外快速康复护理是在循证医学基础上采取的康复护理干预措施，能最大程度减少对机体应激反应，有利于促进患者术后康复[5]。

综上所述，快速康复护理应用于开放肺叶切除术肺癌患者术后护理中，能显著改善患者心肺功能，促进患者康复，应用效果理想，值得推广。