彩色多普勒超声诊断在糖尿病下肢血管病变中的临床效果及推广价值分析

王 彤，海 霞

（1.北京市金融街社区服务中心，北京 100032；2.北京市丰盛中医骨伤专科医院，北京 100032）

目前，随着人们生活质量的提升，生活方式、饮食方式等都出现了大幅的改为，从而增加了各种代谢性疾病的发生率，特别是糖尿病，其发病率正在逐年上升，已成为目前我国公认的一项公共卫生问题之一，受到了社会各界的重点关注[1]。临床统计，截至2019年，全世界糖尿病人数忆达2.8 亿，据不完全统计，大约到2030年时，糖尿病患者会突破4 亿人[2]。糖尿病的出现，是以高血糖为特征的，随着病情的进展，还会对机体其它脏器产生损伤，如心、肾脏、眼等，加重病情，不仅会对患者身体健康产生危害，还会威胁其生命安全。临床表明，在糖尿病众多并发症中，下肢血管病变属于最常见，也是较严重的一种症状，其以下肢酸胀疼痛、麻木等为主要表现，部分患者还会出现跛行，对正常行动产生影响，如治疗不及时，会增加致残率与死亡率[3]。因此，需要尽早对糖尿病下肢血管病变进行诊治，以此来提升治疗效果及患者生命安全。本文以60 例疑似患者为研究对象，评价在糖尿病下肢血管病变诊断中彩色多普勒超声的临床效果及推广价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月-2019年12月，从本院收治的疑似糖尿病下肢血管病变患者中选择60 例及同期在本院进行体检的健康者60 例作为研究对象，前者定为观察组，后者定为对照组。观察组患者，男性、女性分别39 例、21 例，年龄在41-80岁，平均（60.53±5.69）岁，糖尿病病程5-20年，平均（12.57±5.15）年，糖尿病类型：Ⅰ型、Ⅱ型分别20 例、40 例。对照组患者，男性、女性分别40 例、20 例，年龄在40-81 岁，平均（60.85±6.02）岁。上述资料组间差异对结果影响较小，P>0.05，可比较。本次研究，符合医院伦理会要求。同时所有参与研究者，均知情，并已签署知情书。纳入标准：观察组患者均经WHO 制定的关于糖尿病患者诊断标准，确诊为糖尿病者；无精神障碍者。排除标准：血液系统疾病者；免疫系统疾病者；重大脏器功能障碍者；精神疾病者；不愿参与研究者。

1.2 方法

两组研究对象，均开展彩色多普勒超声检查，如下：选用彩色多普勒超声检查仪(Mindray Resona7 L14-5Wu 和GE LOGIQ E9 ML6-15)，在检查时，受检者需要保持俯卧姿势、平卧姿势，完全暴露下肢。首先选足稍外展位，扫描起始点为腹股沟，根据以下顺序进行扫描，即股总动脉、浅动脉、股深动脉，之后再取足稍内展位，根据体位进行扫描，对胫前动脉、足背动脉进行扫描。最后，指导患者保持卧俯位，踝关节抬高30 度，对胫后动脉、腘动脉实施扫描，并对血管腔的充盈程度、血管走势等进行探查，以此来对以上动脉血管的内径、内中膜的厚度进行判定，判定是否出现斑块，如双侧或是一侧的下肢动脉出现斑块，则表示斑块阳性，如双侧都没有出现斑块，则说明斑块为阴性。

1.3 观察指标

对比两组斑块程度、狭窄程度、硬化程度、下肢血管各动脉内径。同时以病理诊断作为金标准，评价彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中的符合率、敏感度、特异度。斑块标准：单发性斑块计1 分，有多发斑块出现计2 分，出现弥漫性斑块计3 分，正常0 分[4]。狭窄程度标准：血管出现轻度狭窄计1 分；血流出现闭塞状态，停止流动计3 分；血管出现中重度狭窄则计2 分，血管血流正常0 分[5]。硬化程度标准：动脉内膜没有出现斑块，但有明显增厚征象为1 分；部分动脉出现轻度狭窄，或是出现斑块，并出现较强回声为2 分，正常计0 分[6]。对以下下肢血管动脉内径进行测量，即：股浅动脉、股深动脉、股总动脉、胫前动脉、胫后动脉、腘动脉、足背动脉。符合率：（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）。敏感度：真阳性/（真阳性+假阳性）。特异度：真阴性/（真阴性+假阴性）。

1.4 统计学处理

本文所收集的计量资料，应用（±s）表示，组间对比行t检验；本文所收集的计数资料，应用[n/（%）]表示，组间对比行检验，所有数据处理应用SPSS23.0 软件，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 斑块程度、狭窄程度、硬化程度比较

斑块程度、狭窄程度、硬化程度与对照组相比，观察组较高，差异有意义，P＜0.05，见表1。

表1 斑块程度、狭窄程度、硬化程度比较（±s）

表1 斑块程度、狭窄程度、硬化程度比较（±s）

组别观察组（60 例）对照组（60 例）tP斑块程度（分）2.85±0.30 0.33±0.02 64.9220＜0.05狭窄程度（分）2.46±0.16 0.20±0.02 108.5669＜0.05硬化程度（分）2.60±0.22 0.40±0.04 76.2102＜0.05

2.2 下肢血管各动脉内径比较

观察组股总动脉、股浅动脉、股深动脉、胫前动脉、胫后动脉、腘动脉、足背动脉血管内径均低于对照组，差异有意义，P＜0.05，见表2。

表2 下肢血管各动脉内径比较（±s）

表2 下肢血管各动脉内径比较（±s）

组别观察组对照组n 60 60 tP股总动脉（mm）6.57±0.56 9.23±0.30 32.4326＜0.05股浅动脉（mm）6.01±0.31 8.45±0.44 35.1149＜0.05股深动脉（mm）5.62±0.46 7.77±0.60 22.0276＜0.05胫前动脉（mm）1.02±0.04 2.31±0.12 78.9960＜0.05胫后动脉（mm）1.00±0.13 2.42±0.06 76.8223＜0.05腘动脉（mm）4.01±0.25 4.96±0.51 12.9559＜0.05足背动脉血管（mm）0.73±0.08 1.96±0.19 46.2153＜0.05

2.3 病理诊断结果分析

60 例观察组患者，经病理诊断，确诊为糖尿病下肢血管病变者41 例。

2.4 彩色多普勒超声检查分析

而60 例观察组患者，经彩色多普勒超声检查，确诊为糖尿病下肢血管病变者40 例，详见表3。

表3 彩色多普勒超声检查分析

2.5 彩色多普勒超声诊断符合率、敏感度、特异度分析

彩色多普勒超声诊断符合率与病理诊断结果相比，差异无意义，P>0.05。彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断，敏感度、特异度分别为100%、95%，见表4。

表4 彩色多普勒超声诊断符合率、敏感度、特异度分析

3 讨论

近年来，糖尿病发病率正在直线上升，其已成为严重影响人们身体健康的一项常见病。临床统计，我国糖尿病综合征患者发病率已达12%[7]。而糖尿病的发生，与不良的饮食与生活习惯有关，从而引发代谢系统性疾病。糖尿病是慢性疾病，临床尚无根治方案，主要以药物治疗为主，但机体长时间受病情的影响，会对其它组织、器官产生损伤，如心脏、肾脏、眼睛循环及神经系统等，如出现并发症，会增加治疗难度，甚至还会影响治疗[8]。因此，做好糖尿病防治工作非常得要。

目前，糖尿病下肢血管病变属于糖尿病常见并发症，其为大血管并发症，主要因长时间血液处于高血糖状态下，导致血液内部分物质出现糖化，如蛋白质，从而引发血管壁硬化、斑块的出现，对血管内膜产生损伤，增加炎性反应，加快斑块的形成，最后引发血管管腔变窄，影响血液的正常流通[9]。如不及时控制病情，还会引起其它严重的并发症，加重病情，甚至危及患者生命。因此，尽早诊断非常重要。目前，临床在糖尿病下肢血管病变诊断中，主要采用彩色多普勒超声检查。超声检查，可以在短时间内完成检查，操作简单，不会给患者产生损伤，可为后续治疗提供有效的参数；且彩色多普勒超声检查，可以精准判定下肢动脉病变，如：动脉管壁内膜损伤情况，有无斑块、狭窄、闭塞，同时对狭窄、闭塞的血管进行进一步的评估，通过血管超声，不仅可以了解动脉局部情况，还可以判定远端组织血流供应，以提升临床治疗效果[10]。

综上所述，在糖尿病下肢血管病变诊断中，彩色多普勒超声临床应用效果显著，具有较高的推广价值。