基于Web of Science数据库临床助产教育研究的文献计量学分析

任春裕 柳韦华

临床助产教育是为临床培养合格助产士至为关键的一个环节[1]，临床基本技能的培训以及真实临床环境锻炼，有助于提高助产士学生处理各种复杂病情和应急情况的能力。好的临床助产教育可以坚定助产学生的职业选择，帮助助产学生巩固对助产工作的信心[2]。Web of Science是美国汤姆森科技信息集团于1997年开发的大型综合性多学科数据库平台，收录了大量高影响力的学术期刊，内容涵盖广，是学术研究的重要工具[3-4]。本研究基于对Web of Science数据库的检索，采用文献计量学方法[5]，以信息可视化分析软件HistCite为主要研究工具，绘制引文编年图，并对临床助产教育相关文献进行分析，旨在为我国临床助产教育的发展提供可参考的数据。

1 方法

1.1 检索策略

本研究基于Web of Science核心合集数据库进行文献检索。以“clinical”“midwifery” or “midwife”“education” or “teach”为检索词，以逻辑运算符“AND”进行连接，检索时限限定为2008年1月-2019年12月，共检索到808条文献记录。

1.2 统计学方法

将数据记录导入HistCite软件，分别对作者、发表期刊、主题词、年份、语言、机构、国家等按照发文量、本地被引次数(local citation score，LCS)，本地引文数量(local cited reference，LCR)等进行排序，绘制引文编年图，并将数据导入Excel，利用其自带的作图功能进行作图分析。LCS即该文献在当前被检出的所有文献中被引用的次数，可以快速找到某个研究领域的经典文献，LCR指该文献引用的所有文献中，有多少篇文献在当前被检出的所有文献中，则可以快速检出新发表的文献以及与研究者研究方向最相关的文献。

2 结果

2.1 发表文献的时间分布

将检索到的808条记录数据导入Excel做时间分布折线图(图1)，从发文量趋势线可以明显的看出，2008-2019年间，临床助产教育相关文献的发文量总体呈逐年上升趋势，尤其是2014-2015年和2017-2018年，发文量迅速增多。

图1 2008-2019年Web of Science数据库中临床助产教育相关文献发文量

2.2 发表文献的期刊分布

取发文量≥10篇的期刊进行排序，显示2008-2019年间，期刊《Midwifery》发文量排名第一，发表临床助产教育相关文献107篇，且具有较高的本地引用次数(total local citation score, TLCS)，可见该期刊与临床助产教育领域的相关度高，影响力大。具体见表1。

表1 临床助产教育相关文献发文量前10位的期刊

2.3 发表文献的机构分布

取发文量居前10位的机构绘制雷达图。由图可知，前10位的发文机构均为大学机构，这可能因为高等学府拥有众多的科研人才，为临床助产教育领域的研究做出了突出贡献。值得注意的是，发文量居前10位的大学中，前7所大学都位于澳大利亚，说明澳大利亚在该研究领域处于世界前列。见图2 。

图2 临床助产教育相关文献发文量居前10位的机构

2.4 发表文献的国家/地区分布

将发表文献的国家/地区按照发文量从多到少进行排序，研究显示发表文献数量占绝对优势的前3个国家分别为澳大利亚、英国、美国，说明这3个国家在该领域做了更多的研究，结合发表文献的机构分布，可知澳大利亚对临床助产教育领域做了大量不容忽视的研究。

2.5 发表文献的主题词分布

对该研究领域出现频次≥70次的主题词进行排序，显示有10个主题词出现频次≥70次，其中“Midwifery(助产)”出现频次最高，“Education”“Midwives”“Students”“Clinical”“Practice”“Care”“Health”主题词出现频次均>100次，说明这些主题词与临床助产教育研究领域关联度高且较重要。见表2。

表2 临床助产教育相关文献高频(≥70次)主题词

2.6 发表文献的引文编年图

利用HistCite工具选项的作图功能，按照被引频次的排序作图。本研究按照LCS对文献进行排序，选取前70篇文献作引文编年图(图3)，图中带箭头的线条连接的2篇文章是引用与被引用的关系，箭头指向的是被引文献，每1个圆圈代表1篇文献，圆圈越大，说明此文献被引频次越高，越能得到该研究领域同行的认可。由图可知，在检出的所有文献中，编号38[6](文献名称：Bachelor of Midwifery students' experiences of achieving competencies：the role of the midwife preceptor)和184[7](文献名称：Simulation based learning in midwifery education：a systematic review)拥有较高的被引频率，分别在2008年和2012年发表，是该研究领域比较经典的文献。而从发表文献的数量来看，2013年是比较重要的一年，LCS前70篇文献有13篇文献是在这一年发表的，发文量占到总入选文献量的19%。

3 讨论

3.1 对发表文献时间及期刊的分析

由对发表文献的时间分布可知，发文量的总体趋势为逐年上升，说明世界范围内越来越意识到临床助产教育的重要性，该领域受到了前所未有的关注。由发表文献的期刊分布可知，《Midwifery》期刊无论在发文量还是TLCS排名均为第一，《Midwifery》期刊是助产和孕产妇健康方面的领先国际期刊，该期刊内容涵盖产前保健、孕妇及新生儿护理、产妇产后护理、临床、心理社会、流行病学、教育、管理等多个方面，鼓励助产士发展其知识、技能、态度，为助产新发现和不同意见的讨论提供了一个国际性、跨学科的平台并鼓励发展继续教育，为妇女及其家庭护理质量的提高做出了突出贡献。

3.2 对发表文献引文编年图的分析

由引文编年图可知，LCS前70篇文献的年代分布于2008-2017年连续10年，研究者按照年代由远及近的顺序对这70篇文章进行分析，以期在局部范围内对2008-2017年临床助产教育研究内容与主题的发展演化有所了解，现就这70篇文章的研究结果进行阐述：2008年，对临床导师与学生关系的研究相对较多，结论为良好的师生关系和来自临床导师的支持有益于学生的临床学习；2009-2013年对临床助产的教学与学习方法进行了较多研究，其中包括模拟教学法、客观结构化临床评估促进学生学习、PBL(problem-based learning)教学与学习法，其中对模拟教学法的研究频次最高，共包括10篇文章[7-16]，几乎贯穿以上所有年份(包括2009-2012年、2014-2015年)；2012-2015年对临床助产学生的跨专业学习、跨专业学习与新技术或新教学方法(虚拟教室、在线临床技能学习、案例研究等)的结合研究较多，其中跨专业学习包括跨专业的同伴辅助学习，跨专业学习时采用模拟教学法等；2016年对临床能力的研究较多，包括助产毕业生应达到的能力、助产教育者的能力及临床能力评估工具的开发。

图3 LCS前70篇文献的引文编年图

通过对引文编年图的分析，也发现了本研究领域的一些经典文献，其中编号为38的文献[6]本地被引次数最高(23次)，这篇文献采用质性研究的方法对助产学生进行深入访谈，从访谈学生的角度探讨和描述助产学生的临床学习经历，特别是临床导师在其学习和能力发展中所发挥的作用。该篇文章的结论为积极的临床导师与临床实习助产学生关系是促进学生学习的重要组成部分，具有有益品质(如关怀和支持实习生、乐于分享知识、公平公正、提供给实习生动手的机会等)的临床导师可以提高学生的学习效果，实践学习是最为有益有效的学习过程和体验。

3.3 对我国助产教育的启示

高质量的临床助产教育是培养合格助产士不可分割的一部分[17]。随着全面二孩政策的实施，高龄、高危孕产妇的增加，助产士面临着巨大的压力和挑战，在教学医院，对助产带教老师除了要求有精湛的技术，还要求带教老师能有效处理与学生的关系，积极为学生营造良好的学习氛围，乐于向学生传授知识，给学生动手的机会，做学生的榜样。我国可以在充分了解和学习国外研究热点的基础上，借鉴国际领先的有益经验，结合我国具体国情，有针对性的对我国临床助产教育中存在的不足进行研究，提出解决办法，进一步为制定相应的指导意见或方针政策提供参考，推动我国的临床助产教育不断向前发展，从而达到促进生殖健康，保证母婴安全的目的。