以情境教学法为基础的儿童基本生命支持培训项目评价体系构建

罗志群 陶 艳 罗海燕

儿童基本生命支持(pediatric basic life support，PBLS)是指由美国心脏协会提供的针对儿童的高质量、高效率的生命支持技术的培训课程，主要包括基本生命支持和儿童高级生命支持[1-2]，是广大儿科医务人员急救培训的基础和必要技能。目前全国范围内已建立了多个培训基地和多样化培训课程[3-4]。随着课堂教学形式的多样化与趣味性增加，顺应学员多方面学习和工作需求成为课程设计的重要步骤。情景模拟教学是指授课人员根据具体的授课内容和目的，设计特定的场景及情境，将学生带入其中，以增强教学质量和趣味性[5-6]。将情景模拟设计于课堂教学中能帮助学员更好的掌握知识。而培训项目评价体系即课程考核作为教学工作的最终环节，一方面是对教学效果的评价，另一方面也是对学生知识掌握的了解，贯穿于教学工作的各个环节，起到指挥、调节、反馈的作用[7-8]。基于儿童基本生命支持课程本身的特点和教学对象，笔者所在医院构建了以情境教学法为基础的儿童基本生命支持培训课程考核评价体系，实施效果良好，现报道如下。

1 儿童基本生命支持培训项目评价体系构建

1.1 成立研究小组

研究小组由7名成员组成，包括标准化研究领域专家1名、老年护理教育专家2名、老年护理管理者3名、儿科护理研究生1名，均为副高级及以上职称。课题研究小组分工：本项目主持者负责课题设计及进度推进、督促实施和后期成果推广；儿科护理教育专家及儿科护理管理者、标准化研究领域专家负责标准指标体系的构建；研究生主要负责文献查阅、专家函询问卷的编制、咨询问卷的发放和回收及数据的统计分析。

1.2 专家遴选标准

(1)工作年限均>20年，本科及以上学历，中级及以上职称;(2)具有丰富的临床教学经验;(3)对本研究有一定的积极性，能够完成2轮专家咨询。

1.3 编制专家函询问卷

以“basic life support”“children”“training programs”“situational teaching”and“evaluation system”等为关键词检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library等英文数据库，以“儿童”“基本生命支持”“培训项目”“评价体系”“情境教学”等为关键词检索万方医学网、中国期刊全文数据库、维普、中国生物医学文献数据库等中文数据库，采用滚雪球的方法对相关文献的参考文献进行检索与阅读，建立条目池，初步构建儿童基本生命支持培训项目评价体系。问卷内容包括：①问卷说明、专家一般情况调查表、问卷正文。问卷每个条目按照Likert 5级评分法，分为非常重要(5分)，重要(4分)，一般(3分)，不重要(2分)，非常不重要(1分)，并设有意见栏，专家可以对每个条目进行评分并进行修改。采取电子邮箱和当面发送问卷，在采纳第1轮函询结果和专家意见基础上，研究小组内部经反复商讨，修订问卷，制定第2轮函询问卷，重复函询。最终经2轮函询，专家意见趋同。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 专家的积极性

第1轮专家函询中发放问卷16份，回收16份；第2轮发放问卷16份，回收16份，2轮专家函询问卷回收率均为100 %，说明专家的积极性高。

2.2 专家权威程度(表1)

表1 专家权威系数表

2.3 专家协调程度

专家意见协调程度通常用肯德尔和谐系数表示。本研究中经2轮专家函询后，一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.773、0.643、0.614，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明专家意见相对一致，协调程度较好。

2.4 专家函询结果

经过2轮函询，最终确定儿童基本生命支持培训项目评价体系包含3个一级指标，9个二级指标，17个三级指标。具体见表2。

表2 儿童基本生命支持培训项目评价指标权重

3 讨论

3.1 以情境教学法为基础的儿童基本生命支持培训项目评价体系构建的科学性

本研究在确定权重时将Delphi法和层次分析法相结合,对专家的主观判断进行量化处理,增加了结果的科学性和直观性。采用德尔菲法对指标进行调试，计算各级指标重要性赋值均数、变异系数和满分率；随后利用层次分析法将专家主观判断予以数字形式表达，明确各级指标权重系数并对其进行一致性检验，表明指标体系构建的客观性，研究中定性与定量研究的结合，保证了指标体系构建的合理性、科学性。

3.2 以情境教学法为基础的儿童基本生命支持培训项目评价体系构建的意义

儿童基本生命支持课程的应用场景主要在危急的情况下，用于对突发事件和紧急事件的处理和急救，时间迫切，需要有医务工作人员的快速反应能力和应急处理能力，此外对于团队协作的能力也有较高的要求[9-10]。以不同的情境设计融入到课程教学和实践考核系统中，根据课程的学习内容和目的进行教学，有利于提高学生的学习兴趣且充分增强了学生对知识点的掌握和理解，切实有效。在以往研究中，情景教学广泛应用于语言教学和医护临床实践教学中，获得了一致认可和好评[11-13]。同时考评体系参考了多位专家的意见及建议，采用理论与操作相结合的方式进行最终考核，注重考试试题的规范性和公平性，能够使学员在考试中巩固知识，提高其满意度。

本研究最终形成了3个一级指标，9个二级指标，17个三级指标。主要从项目设计、师资条件、结局指标3个一级指标对教学的质量进行评价。指标从计划、实施者如何进行开展、开展后的效果评价贯穿整个情景教学过程，具有计划性、可行性，且实施后的评价有助于下次更好的进行改进。项目设计涵盖的4个二级指标从必要性、适宜性、独特性和实施手段进行了科学的评价，可以有效防止培训资源的浪费和培训的重复性。师资条件主要从实施者的专业性、权威性和实施态度3个二级指标进行评价，可以有效防止由于师资条件差引起的培训质量降低。结局指标采用2个二级指标评价学习者，包括教学体验以及实际效果方面的，评价指标清晰，客观。三级指标细致、客观、全面、科学，方面评价指标使用者进行有效评价，具有推广和应用价值。

3.3 本研究局限性

本研究基于德尔菲法构建的儿童基本生命支持培训项目评价体系构建，具有一定的科学性与理论指导意义，但尚未在教学实践中进行应用与研究。下一步拟在实践中进行儿童基本生命支持培训中应用，并观察其效果。