代谢综合征与骨质疏松性骨折相关性的研究

付小霞，赵静忠，靳英，上官智勇，张晓瑞，李峰，段瑞敏

（1忻州市人民医院病理科，山西 忻州；2原平市第一人民医院骨科，山西 原平）

0 引言

骨质疏松症是人类最常见的骨病，而骨质疏松性骨折是骨质疏松症的终末阶段[1]。代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)是一种以胰岛素抵抗为病理生理核心，多种代谢性疾病集结出现的临床症候群。本研究旨在探讨MetS与骨质疏松性骨折之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

检索2018年1月至2019年12月忻州市人民医院和原平市第一人民医院骨质疏松诊断患者514例,男性143例，女性371例；年龄50-82岁。

1.2 纳入标准

低水平（或低能量）创伤，指“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折，这个力量相当于从站立高度或更低的高度下降所引发的力，符合骨质疏松性骨折的标准。

1.3 排除标准

暴力引起的骨折（包括高处坠落、车祸等）；骨肿瘤、结核等引起的病理骨折；病史不清，资料不全的患者。

1.4 metS的定义

MetS的定义参考中国糖尿病协会（china diabetes society，CDS）制定的诊断标准，包括：（1）超重和（或）肥胖：BMI≥25kg/m2；（2）高血糖：空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）和（或）2hPG≥7.8 mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者；（3）高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；（4）血脂紊乱：空腹血甘油三酯(triglyceride,TG)≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)<0.9mmol/L35（mg/dl）（男性），<1.0 mmol/L（39mg/dl）（女性）。具备上述4项组成成分中，≥3项即可确诊。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计学分析。正态分布计量资料用（）表示，组间比较分析采用t检验；计数资料分析采用χ2检验，用（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

514例中男性143例，女性371例；年龄50-82岁，MetS患病率为24.3%（125/514），骨质疏松性骨折史检出率为15.4%（79/514）。

2.2 不同性别骨质疏松性骨折与非骨折人群metS及各组分特征的比较

男性中，骨质疏松性骨折组与非骨折组MetS患病率、腰围、收缩压、舒张压、FPG、TG、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 男性骨质疏松性骨折组与非骨折组mS及各组分特征比较

女性中，骨质疏松性骨折组与非骨折组MetS患病率、腰围、收缩压、舒张压、FPG、TG、HDL-C水平比较，MetS患病率和TG水平均高于非骨折组（P<0.05）,见表2。

表2 女性骨质疏松性骨折组与非骨折组mS及各组分组分特征比较

3 讨论

骨质疏松症是老年人群体高发疾病之一，可导致骨骼脆弱，并使骨折的风险大大增加，而骨量的减少、骨组织微结构的破坏为其主要作用特点[2]。低骨量人群是患骨质疏松症的高危人群，调查结果显示，我国低骨量人群数量巨大，>50岁的人群中有46.4%骨量低于正常水平[3]。MetS是人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的一组复杂的代谢紊乱症候群。MetS和骨质疏松症两种疾病的发生都基本上取决于生活方式、遗传、代谢、营养和激素因素[4]。

有关MetS和骨质疏松症的动物实验研究中发现，在高脂饮食诱导的高脂血症小鼠模型中，骨表面和骨量减少，提示高脂血症小鼠骨骼重塑受损[5]。人类流行病学研究在MetS与骨骼健康之间的关系方面没有得出明确的结论，研究显示这两个疾病之间的关系具有矛盾之处。有研究显示超重和高体质指数可防止骨质流失，从而降低骨折风险骨[6,7]。然而，也有研究认为，脂肪组织可作为能量存储以及激素和炎症介质的来源，高水平的促炎细胞因子能够刺激破骨细胞的分化和骨吸收[8,9]。此外，关于高血压对骨骼健康的影响存在矛盾的报道。有研究报道在高血压治疗组中骨折风险较低[10,11]，也有研究显示高血压与女性发生骨质疏松性骨折的风险呈正相关[12]。本研究发现，女性骨质疏松性骨折组MetS患病率和TG水平均高于非骨折组。提示MetS与骨质疏松性骨折的发生存在相关关系，MetS是女性发生骨质疏松性骨折的危险因素。