骨科膝关节镜术后下肢静脉血栓的预防和护理

杨曦

摘要：目的：本文主要对骨科膝关节镜术后下肢静脉血栓的预防和护理进行了分析。方法：样本数据选取了在我院骨科接受治疗的患者60例，将其分为两组，分别为研究组和对照组，每组各分出30例对其研究，两组均进行膝关节镜术治疗，其中对照组实施常规的预防护理，研究组实施围术期的预防护理，之后通过预防和护理，研究其发生下肢静脉血栓的情况以及疼痛感是否强烈。结果：通过预防护理后，患者在术后下肢静脉血栓的发生率明显减少，同时研究组比对照组的情况更少;疼痛程度也越低，两组之间的数据有差异（P<0.05）。结论：通过预防和护理可明显减少其发生下肢静脉血栓的可能以及疼痛感，对患者的治疗和预后有重要的意义，值得临床借鉴与推广。

关键词：骨科;膝关节镜术;下肢静脉血栓;预防;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-185-01

目前，随着经济的快速提升，膝关节镜已经被临床广泛应用于治疗和检查疾病的重要手段。由于膝关节镜手术后的痛苦少、创伤小以及住院时间较短等以上优点，所以在临床的治疗当中受到了大家的一致好评[1]。由于膝关节镜术在手术的过程汇总应用气囊止血带，在手术之后，由于患肢长期的下垂，所以会有很大的几率发生下肢静脉血栓。其严重时甚至会发生肺动脉栓威胁患者的生命安全，为了减少下肢静脉血栓的情况发生，本文将分析了骨科膝关节镜术后下肢静脉血栓的预防和护理，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

病例样本来源于为2019年11月-2021年4月该时间段内到我院骨科接受诊治的患者一共选出60例，其中，女性患者20例，男性患者40例，年龄平均为（53.26±4.32）岁;其中，半月板损伤得有10例，膝关节交叉裂韧带断裂11例，膝关节骨关节炎21例，类风湿关节炎9例，关节腔内游离体9例;均在膝关节镜下进行手术，将所有患者分为研究组和对照组，两组均30例。两组一般资料无太大差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1下肢静脉血栓的预防

（1）在手术前指导患者练习双下肢的肌肉收縮功能，来帮助下肢血液的回流，发挥其泵血的功能。（2）在手术后，要监督患者早日下床活动，来促进下肢静脉的循环。（3）对于不能下床活动的患者，可帮助其作脚腕、足趾以及股四头肌的常规锻炼。（4）对于老年人要对其进行定期的按摩和体位的变化，为了静脉的回流多进行深呼吸的动作，适当的活动肩关节，例如手指爬墙和拉绳运动等。（5）在手术后综合患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。（6）在手术后，禁止对患者使用止血的药物，对于老年人来说，其需要长期的卧床恢复，在常规皮下注射低分子肝素钠，之后检查血小板的情况。（7）鼓励患者多喝水，改善患者的血液高凝状态。（8）严密观察患者患肢的肿胀、疼痛以及血运的情况，及时发现静脉血栓及时进行治疗。

1.2.2下肢静脉血栓的护理措施

对照组采取常规的护理措施，研究组实施围术期的护理措施，具体内容如下：（1）使用腿垫将患者的患肢抬高，加快静脉血液的回流。（2）对患者的皮下注射肝素钠的同时，静脉滴注复方丹参注射液，加快血栓溶解和吸收，也可使用利尿剂降低肢体肿胀的程度。（3）皮肤的加强护理，预防压疮的形成，在发现患者的局部出现水泡的情况下，应立即对局部进行消毒处理，当肿胀的情况减轻时，可采用红外线进行照射处理。（4）叮嘱患者在恢复期间一定要绝对卧床休息，给予患者易消化的流质饮食，保持大便的顺畅和规律，严禁对患肢进行按摩和热敷，避免血栓的脱落。

1.3评价标准

对两组患者在进行膝关节镜术后，所发生下肢静脉血栓的情况进行数据分析，同时对比两组在护理前后的疼痛评分，采用VAS进行验证，分数越高，表示越疼痛[2]。

1.4统计学分析方法

在本次研究之中，患者在进行手术后产生的下肢静脉血栓情况以及疼痛情况运用SPSS23.0软件对数据进行搜集、整理、分析以及总结。并且，以P<0.05为差异，具有统计价值。

2、结果

2.1 组间患者膝关节镜术后，产生下肢静脉血栓的情况对比，见表1

2.2 组间患者的疼痛评分比较，见表2

3、讨论

骨科术后发生下肢静脉血栓的三大要素有：静脉血管内皮的损伤、静脉血流减慢或者瘀滞以及血液高凝状态等[3]。同时骨科膝关节镜术后发生下肢静脉血栓的原因：由于手术操作血管内皮的受损，术中止血带的使用以及膝关节长期的下垂导致镜面回流障碍，这就需要医护人员仔细观察患者下肢供血的情况，预防下肢静脉血栓的发生。通过本次研究表明，进行护理后，两组患者的疼痛感明显降低，而且研究组的效果比对照组要好，同时，静脉血栓的发生率两组均在减少，同时，研究组发生情况更少，两组之间有差异（P<0.05）。

综上所述，对于骨科的患者来说，进行手术后实施预防和护理，可让患者更快地康复，减少痛苦和并发症的发生，对患者的预后有积极的作用，因此值得进一步推广。

参考文献：

[1]姜伟伟. 术后活动性疼痛护理评估在骨科膝关节置换患者中的应用研究[J]. 中外女性健康研究，2020，（03）：103+188.

[2]张萍. 探讨居家骨科护理平台在膝关节置换患者术后康复锻炼中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（32）：121-122.

[3]戴培俊. 膝关节镜术后抗凝治疗对下肢静脉血栓形成的临床观察[J].大连医科大学，2019.

[4]吴磊，刘洋. 不同术式膝关节镜下交叉韧带重建术后下肢深静脉血栓的发生及预防[J]. 陕西医学杂志，2018，47（05）：613-615+626.

[5]吴环英. 糖尿病患者膝关节镜术后下肢深静脉血栓预防的护理探讨[J]. 中国校医，2017，31（11）：858-859.