电视胸腔镜技术和传统手术方案行纵隔肿瘤切除术的临床疗效对比分析

蓝育林 莫辉胜 梁剑 潘毓标

摘要：目的 对比分析纵膈肿瘤切除术应用传统手术方案和电视胸腔镜技术的临床效果。方法 将90例纵膈肿瘤患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用传统手术方案）与试验组（采用电视胸腔镜经侧胸入路），每组各45例，所有患者均于2013.7-2021.5收治我院，对比两组治疗效果。结果 试验组并发症发生率（4.44%）低于参照组（17.78%），P<0.05;试验组住院时间以及开胸时间短于参照组，术中出血量以及术后引流量少于参照组，P<0.05。结论 纵膈肿瘤患者应用电视胸腔镜经侧胸入路治疗效果确切，能够有效降低患者并发症发生率，改善各项手术指标，值得推广。

关键词：纵膈肿瘤;传统手术方案;电视胸腔镜;手术治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-048-01

纵膈位于人体胸腔内部，两侧主要以纵膈胸膜为界，而前后分别以胸骨和脊柱为界。研究表明[1]，纵膈受多因素影响，极易出现多组织肿瘤，在临床中被称为纵膈肿瘤。目前临床通过研究证实可对纵膈肿瘤患者实施手術治疗。临床手术治疗中较为传统的保守治疗具有肿瘤清除率高、速度快等优点。但调查显示[2]，传统开胸治疗术并不适用于高龄的纵膈肿瘤患者，分析原因可能与患者机体功能差以及手术创伤大等因素有关。随着临床医疗技术不断拓展，微创治疗技术被逐渐应用于手术治疗中，对于实体肿瘤患者应用电视胸腔镜术治疗具有显著的疗效，且该技术在临床治疗纵膈肿瘤患者中以占据主导地位。本文旨在纵膈肿瘤切除术应用传统手术方案和电视胸腔镜技术的临床效果进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

将我院2013.7-2021.5收治的90例纵膈肿瘤患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各45例，参照组男女各23、22例，年龄25-81岁，平均（46.28±1.62）岁;试验组男女各24、21例，年龄25-81岁，平均（46.92±1.69）岁。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

1.2方法

予以两组术前常规实验室与影像检查，均通过符合静脉麻醉和双腔气管插管。

参照组实施传统治疗方案，根据肿瘤实际位置对患者实施传统开胸手术，将患者体位置于侧卧位或平卧位，从正中劈开胸骨，在其后外侧或外内外侧作一切口，将纵膈肿瘤分离后切除，手术切口长度约在20-27cm左右，术后视情况判断是否需要留置胸腔引流管。

试验组开展电视胸腔镜经侧胸入路，具体方法：采取左侧卧位，约呈 30°～45°，固定上肢，经右侧进胸，全身麻醉，选择右侧腋中线第6～7肋间作观察口，腋前线第4及第5肋间作操作孔，游离间隙，使用电凝钩游离膈神经周围组织，必要时使用钛夹夹闭胸腺静脉﹑肿瘤滋养血管，将肿瘤及胸腺完整切除，并清扫心膈角脂肪，夹闭处理较粗的滋养血管，将病灶切除并送病理检查，予以引流管置入，缝合手术切口。

1.3观察指标

（1）比较两组并发生发生率，主要包括：肩关节活动障碍、心律失常、切口感染以及肺炎。

（2）比较两组临床指标，主要包括：住院时间、术中出血量、术后引流量、开胸时间。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率

试验组并发症发生率（4.44%）低于参照组（17.78%），P<0.05，见表1。

2.2临床指标

试验组住院时间以及开胸时间短于参照组，术中出血量以及术后引流量少于参照组，P<0.05，见表2。

3讨论

纵膈肿瘤作为临床一种常见的胸部疾病，绝大多数患者在疾病早期无明显症状，但对于部分体积较大的纵膈肿瘤患者而言，极易对自身周围脏器带来影响，进一步加重患者死亡风险[3]。目前临床对于纵膈肿瘤患者一般采用传统手术治疗，但通过治疗结果表明，传统开胸术存在术后恢复慢、术中出血量大等局限性缺点，无法满足现存患者的治疗需求。对此，对纵膈肿瘤患者实施有效的治疗方式极为重要。

随着临床医疗技术不断发展和学者不断研究[4]。微创技术被逐渐应用于纵膈肿瘤治疗中，且能够获得一定的治疗效果。电视胸腔镜经侧胸入路作为现代摄像技术与高技术器械相结合的治疗手段，在治疗过程中具有切口美观、创口小等优点，能够充分满足现代人群对美观的需求。本次研究结果表明，试验组并发症发生率低于参照组，住院时间以及开胸时间短于参照组，术中出血量以及术后引流量少于参照组，P<0.05。电视胸腔镜手术对于纵膈肿瘤患者而言，具有肌肉以及切口受损较小等优势，能够有效缩短手术中开胸时间，减轻其疼痛程度，进一步促进伤口愈合。

综上所述，对纵膈肿瘤患者实施电视胸腔镜经侧胸入路手术治疗效果显著，能够有效降低患者并发症发生率，缩短其住院以及开胸时间，减少术中出血量、术后引流量，值得运用。

参考文献：

[1]郭清奎，郑敏，徐烨，等. 经剑突下切口和肋间切口胸腔镜前纵隔肿瘤切除术临床对比研究[J].中华胸心血管外科杂志，2020，36（11）：656-659.

[2]陈慧勇，万仁平，黄淼龙，等. 全胸腔镜手术与开胸手术应用于N2期非小细胞肺癌患者的疗效比较[J]. 重庆医学，2018，47（10）：1404-1406.

[3]张勇，熊林敏，熊剑文，等. 电视纵隔镜在微创食管癌切除术中应用现状与展望[J]. 中华胸心血管外科杂志，2021，37（2）：121-124.

[4]马少华，闫天生，王可毅，等. 完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的体会[J]. 中国肺癌杂志，2018，21（2）：99-103.