研究镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的临床指标

张兴博

摘要：目的：探讨胸外伤合并多发性肋骨骨折治疗中采用镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定（NiTi-DCP-ORIF）的价值。方法：纳入60例胸外伤合并多发性肋骨骨折患者研究（2020年1月～2021年4月），按双盲法分为对照组（n=30，采用传统手术治疗）、观察组（n=30，采用NiTi-DCP-ORIF治疗），统计两组临床指标、并发症率。结果：（1）临床指标：观察组优于对照组，组间对比P<0.05。（2）并发症率：观察组低于对照组，组间对比P<0.05。结论：NiTi-DCP-ORIF在胸外伤合并多发性肋骨骨折治疗中效果确切，可缩短骨折愈合时间，亦可降低各种并发症率，值得临床参考。

关键词：镍钛记忆合金;接骨板;切开复位内固定;胸外伤;多发性肋骨;骨折

胸外伤合肋骨是常见的创伤性骨折，多由车祸、坠落等间接或直接暴力所致，临床根据骨折数量将其分为多发性（≥3根）、单发性（骨折<3根）[1]。多发性骨折多合并血管、软组织损伤并出现气胸，以明显胸痛、血气胸等为临床症状，若未及时治疗可引起肺不张等并发症，亦可危及患者生命[2]。传统手术通过外固定虽可抑制患者反常呼吸等症状，但会影响正常呼吸活动，有报告指出NiTi-DCP-ORIF可改善预后效果，为深入了解其临床价值，本文遴选2020年1月～2021年4月收治胸外伤合并多发性肋骨骨折患者60例研究，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

纳入60例胸外伤合并多发性肋骨骨折患者按双盲法分为2组，观察组男（n=17）女（n=13）年龄自35到65岁，均值（49.82±10.34）岁;损伤原因：12例车祸、10例高处坠落、8例其他;10例单侧、20例双侧。对照组男（n=18）女（n=12）年龄自34到66岁，均值（49.76±10.11）岁;损伤原因：13例车祸、8例高处坠落、9例其他;9例单侧、21例双侧，数据统计P>0.05。

1.2方法

对照组采用传统方案治疗：入院后展开补液、吸氧、止痛、抗感染治疗，并使用外固定支架对骨折进行固定。

观察组采用NiTi-DCP-ORIF治疗：给予患者全麻，在患侧腋中线第7肋或第8肋间行1.5cm切口，将胸腔镜置入并探查胸腔内具体情况;在清除胸腔内部血凝块、积血的同时探查肺部损伤及出血情况，而后电凝止血。对肋骨骨折数目、位置进行确诊，选择合适的手术部位行斜行切口，选择主要支持肋骨进行固定，而后根据肋骨骨折部位，对胸壁各层进行切开处理，完全暴露出需固定肋骨，剥离骨膜3cm，而后对肋骨进行解剖复位。接骨板的選择需以患者实际肋骨骨折斜度为依据，将其无菌处理后置入骨折处，撑开4对环抱臂后迅速固定，并实施热敷处理（无菌氯化钠溶液纱布 45℃），而后缝合骨膜进行引流[3]。

1.3观察指标

（1）临床指标包括：住院时间、出血量、拔管时间、骨折愈合时间等。

（2）记录两组肺不张、胸廓畸形、肺部感染等并发症发生率。

1.4统计学

研究涉及数据以SPSS23.0分析，计数资料表达方式为（ ±s），实施统计学t值检验;计量资料表达方式为（n，%），实施统计学卡方（X2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P<0.05（有统计差异）、P>0.05（无统计差异）。

2结果

2.1统计两组临床指标

观察组4项指标低于对照组，组间对比P<0.05。见表1。

2.2统计两组并发症率

观察组为3.33%、对照组为20.00%，组间对比P<0.05。见表2。

3.讨论

随着交通及建筑行业的发展，近年多发性肋骨骨折发生率增加，有研究指出该病会导致患者出现低氧血症、反常呼吸等情况，严重时可继发呼吸衰竭，危及患者生命，因此需及早进行治疗旨在还原患者胸廓形态，以便其维持正常的肺部通气量[4]。

传统外固定手术虽可改善临床症状，但术后会导致胸壁结构内陷引起多种并发症，而NiTi-DCP-ORIF实施中应用记忆合金施加适当的热力载荷，可将其恢复至原来的长度或形状，而NiTi在恢复至原来形状过程中具有良好的力学特性，加热后可对骨折处产生5.5-10kg的压缩力，不仅可避免人体正常活动导致的记忆合金变松情况，亦可为骨折组织恢复提供力学支持，从而缩短骨折愈合时间及并发症率，该结论与本文研究结果一致，可见NiTi-DCP-ORIF在促进骨折愈合中发挥理想价值[5]。

综上，NiTi-DCP-ORIF在降低疗胸外伤合并多发性肋骨骨折患者术后并发症率中可行性较高，值得借鉴。

参考文献：

[1]许志扬，关军，许建新，等.胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效分析[J].中国医药科学，2021，11（04）：198-201.

[2]林勋业，赵芝乔，陈坚龙，等.肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响[J].黑龙江医学，2021，45（04）： 344-346.

[3]胡浩，李龚，文浩，等.肋骨接骨板内固定术与胸部护板外固定术治疗多发性肋骨骨折的效果比较[J].临床医学研究与实践，2020，5（26）：84-85+94.

[4]王礼俊.镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果[J].中国医药导报，2020，17（21）： 96-99.

[5]张景顺.单孔胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸临床分析[J].中外医疗，2020，39（09）： 29-31.