骨折固定期推拿的意义你了解吗？

刘海亭

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.233

都说“伤筋动骨一百天”，骨折以后，绝大部分人第一反应是需要好好休养，不能乱动，实际上一动不动躺在床上几个月，并不是促进骨折部位恢复的最优方式，这是因为人如果长期不活动，肌肉会出现萎缩，这样即便是休养完成后骨折恢复良好，可能也会落下行动不便的后遗症。实际上，要想让骨折肢体恢复的更好，在修养的过程中要遵循动静结合的原则，所谓静就是静养，而动则指的是科学合理的锻炼，而骨折固定器推拿也属于“动”的范畴，能够有效促进骨骼生长、促进血液循环与新陈代谢。

对于骨折治疗来说，最重要的是要保证骨头复位，复位完成以后，需要病人积极参加固定的功能锻炼，只有这样才能保证骨折治疗的有效。当前我国在对骨折病人展开治疗的时候，主张采用中西医结合的方式进行治疗，其中，中医推拿术在骨折治疗中的应用意义重大。早在20世纪50年代，我国就开始用中西医结合治疗方式治疗骨折。动静结合、内外兼治、医患合作以及筋骨并重是当前骨折治疗中的重要治疗理念与原则，而要做到上述，则需要中医推拿治疗手法的帮助。在中西医骨折治疗早期的时候，推拿只用于帮助患者整复骨折过程中的理肢顺筋或者是骨折后期用于帮助患者进行功能恢复，骨折固定期的应用比较少，不过当前推拿也用于骨折固定期的治疗。

1  骨折固定期推拿的意义

骨折固定期间，患肢不能動，同时夹板还会对患肢长期施加压力，因此在固定期间，病人的整个肢体血液循环严重受阻，局部代谢变得困难，所以骨折病人在骨折固定期间，经常会出现肢体肿胀、发硬等现象，随着时间的推移，皮肤弹性也会变差，甚至会出现肌肉萎缩。石膏去除以后，会发现左右肢体不协调、关节僵硬、行动不便，严重影响之后的生活质量。而利用夹板调整时间对患肢进行推拿则可以帮助患者促进患肢活动、促进患肢的血液循环，对已经衰亡的上皮细胞进行清除，让汗腺和皮脂腺也能继续分泌，从而避免固定拆除后出现皮肤弹性差等问题。推拿的过程中，能够促进血液循环，促进肌肉组织中乳酸等代谢产物的排泄，促进骨痂的生长，从而促进骨头的愈合。此外，在推拿的过程中，还能够促进机体内源性吗啡物质的分泌，提高患者感到疼痛的阈值，从而消除痉挛状态，让韧带肌肉得以放松，同时也松动关节，避免恢复过后关节僵硬。在推拿的过程中，关节润滑液也会加速分泌，这些分泌物可以有效促进关节周边肿胀的消失和积液的吸收。

有研究表明在骨折愈合中期对受伤部位施加一定的刺激可以有效促进骨折愈合、加强骨骼强度，骨折固定三周以后，可以适当的为病人患处施加一个旋转的力或者是剪切的力，让骨骼在受力的过程中更好的完成骨质修复与功能塑性，让骨痂塑造的更结实。一般来讲，对于有过骨折经历的病人来说，如果在骨折恢复之后对骨折部位造成二次冲击，很有可能会导致原骨折部位再次骨折，而在骨折固定期进行定期推拿则可以有效增强骨骼硬度，避免因为长期不活动导致的骨质疏松，从而减少恢复后再次骨折甚至是习惯性骨折的几率。

2  骨折固定期定期推拿的正确做法

虽然推拿是中医治疗手段的一种，具有一定的保健作用与治疗作用，不过从本质上来讲，推拿仍然属于一种物理刺激，有可能会对正在恢复中的骨骼造成不良影响，这也是长期以来骨折固定期的推拿被医者视为禁区的原因。很多人认为骨折治疗过程中不能动骨折局部，有些学者认为骨折固定期内，要保证骨折患者绝对的静养，为了避免骨折部位受刺激、被活动，还会为骨折部位通过加压钢板施加压力，不过随着骨折治疗的不断进步，我们发现加压钢板会形成一个应力遮挡作用，会影响骨折的愈合。实际上虽然在骨折固定期内骨折部位不能大幅度的主动或者是被动活动，但是将活动控制在一定的范围内反而更加有利于促进骨折的愈合。也就是说，骨折固定期内，可以通过定期推拿来帮助患者促进骨折部位愈合，不过一定要注意推拿的力度以及活动的幅度。保证骨折固定期内骨折断端活动的绝对性和固定的相对性以及保证骨折断端相对的静与骨折断端一定的活动是骨折固定期推拿治疗的原则。为避免固定期因为推拿手法、力度有问题而导致骨折部位的二次创伤，医者必须严格按照标准进行操作，在正式推拿之前，医者和患者之间需要加强沟通，患者要对医者保持信任。操作过程中要保证手法的轻柔，一开始操作的时候动作要轻，随着病人逐渐对推拿动作开始适应之后不断增加力度，整个过程中病人应该是感受不到疼痛的，做到这些，保证推拿导致的骨折移位、骨骼生长畸形以及创伤加大延缓愈合。

3  结束语

综上所述，骨折固定期定期推拿对于骨折患者骨骼的愈合来说意义重大，虽然传统上认为骨折患者在骨折愈合前，也就是在固定期内不要静养，不能活动骨折部位的观念具有一定的科学性，不过现代研究表明骨折固定期内一定范围内的活动有利于骨骼的生长与伤口的愈合，同时还能够有效促进骨折周围组织的血液循环，从而在骨折恢复完全以后更好的恢复肢体功能，加强骨骼强度，避免在愈合之后骨折部位再次骨折，由此可见骨折固定期定期推拿意义重大。