康复辅具在脑瘫儿童中的应用效果及对FMFM、GMFM评分的影响研究

朱 玲 贺文蝶 赵 娜 郭文启

(新乡市中心医院 新乡 453000)

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，其特点是在出生一个月内的婴儿时期，由于各种原因导致的非进行性脑损伤，常见症状主要有：四肢运动障碍、肌肉舒张异常、智力、视力或听力等功能障碍，受刺激后容易出现抽搐、呼吸困难。目前，脑瘫治疗通常以药物作为辅助治疗，结合康复训练、按摩等综合治疗能得到较好的效果[1]。但传统治疗的方法见效慢、效果差，给患者家属造成经济和精神负担。因此，探索使用康复辅具来辅助患者康复治疗，以期早日帮助患者康复。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将本院2018年3月～2020年1月接收的70例痉挛型脑瘫患儿随机分为对照组和研究组各35例。对照组男19例，女16例；年龄1～6岁，平均年龄(2.75±0.46)岁。研究组男21例，女14例；年龄1～6岁，平均年龄(2.78±0.52)岁。在基线资料上，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准[2]：(1)参与实验的脑瘫患儿视力和听力正常，四肢运动障碍情况、症状类似；(2)参与实验者除患脑瘫外没有其他疾病；(3)父母或者家人积极参与实验；(4)临床实验符合法律规定，且患者均是在知情的情况下自愿参与实验。

排除标准[3]：(1)视力和听力有严重障碍，不能参与实验的脑瘫患儿；(2)患有心肺疾病者；(3)患有其他疾病对本实验指标结果有影响者；(4)不愿意参与实验者。

1.3 方法

对照组给予现代康复措施治疗：运动方面包括头部控制、躯干控制、坐位控制、翻身运动、上肢负重、四点支撑、四爬、膝立位、立位、步行控制能力、体位转换等训练。作业疗法包括功能性作业的治疗和日常生活能力的训练，如上肢上抬、抓物、旋后、穿脱衣服鞋子、持勺进食、刷牙、大小便的控制等训练。现代康复疗法均为每日进行1次，每个疗程20d，接受为期5个疗程治疗。

研究组给予患者采用康复辅具进行康复治疗，即根据患者实际病情，采用合适的康复辅具，例如：矫形辅具、运动辅具、防护辅具等，每次1h，每天2次，每周5天，疗程为90d。

1.4 观察指标

1.4.1临床治疗效果

疗效判定：(1)肌张力改善显著，且有效控制了异常姿势，语言、发育反应能力及智力提高明显，即显效；(2)异常姿势及肌张力基本改善，同治疗前相比，智力、反应及语言等有所提高，即有效；(3)未达到上述标准，即无效。(有效例数+显效例数)/总例数×100%=总有效率。

1.4.2精细运动能力

FMFM包括视觉运动能力区、上肢关节活动能力区、抓握能力区、操作能力区和手眼协调能力区,共61项,满分183分,得分越高则表明患儿精细运动功能越好。

1.4.3粗大运动能力

根据GMFM康复评分标准评估患儿康复情况，主要分为5个功能区，即E区：行走；D区：站立位；C区：爬行；B区：坐位；A区：翻身。患儿分数越高代表恢复情况越好[4]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后GMFM、FMFM评分

治疗前，两组患儿GMFM、FMFM评分比较无差异(P>0.05)；干预后，研究组患儿GMFM评分、FMFM评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后GMFM康复评分及FMFM评分结果比较

续表1 两组患者治疗前后GMFM康复评分及FMFM评分结果比较

2.2 治疗效果

研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

小儿脑瘫也称为儿童脑瘫，是出生时到出生后2～3岁，非进行性脑损害导致的姿势、运动异常的症候群，发病位置为脑部，导致四肢功能异常，或导致智力、视力、听力缺陷。导致小儿患脑瘫的原因众多，其中包括父母吸烟、酗酒、吸毒，或者母亲带病怀孕，或怀孕期间服用了致畸、致瘫药物，也跟胎儿发育迟缓或生产过程中出现异常状况，或产后出现缺氧缺血性脑病有关。随着孩子年龄增加、发育，症状也是会有所改变的，伴随出现认知障碍、感觉障碍，甚至癫痫。现在国内外多采用药物治疗、物理治疗和手术治疗三者结合治疗小儿脑瘫。脑瘫疾病治疗难度较大，治疗疗程长，所需费用高，不仅给患者带来极大痛苦，给患者家庭也带来极大的经济和精神负担[5]。目前小儿脑瘫诊断中存在误诊、漏诊、延误诊断、诊断不够准确等问题，导致患儿不能得到及时正确的治疗。此外，对脑瘫分型不当，影响治疗方案的正确选择。小儿脑瘫康复治疗方面，我国小儿脑瘫治疗医疗事业相对于国外起步晚，目前多采用药物治疗、物理锻炼和中国传统针灸技术相结合，还存在很多问题，包括医师经验少、医药和设备相对落后，专业性不够高，针对性不强，治愈率低等问题。而康复辅具可以针对不同患者、不同情况、不同年龄进行选择，更有针对性，康复效果会更好。经本次研究发现，使用康复辅具在小儿脑瘫康复治疗后，研究组患儿GMFM评分以及FMFM评分明显比对照组患儿高，组间差异明显(P<0.05)，存在统计学意义；研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在接受治疗过程中，没有发现任何不舒服的反应。

综上所述，康复辅具对脑瘫患儿的康复具有良好的治疗效果，可显著提高手功能及认知功能，值得在临床上进行推广和使用。