舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症伴抑郁症状的疗效分析

张美霞 张志勇 刘旭恩 苗 琴

(新乡医学院第二附属医院 新乡 453002)

精神分裂症是临床上常见的一种精神疾病，部分患者伴有抑郁症，进一步增加了治疗的难度。精神分裂症伴抑郁症患者主要的临床表现为情绪低落、自责、厌世，病情严重患者甚至出现自残、自杀等极端行为[1]。因此，我院选取了2018年6月～2019年11月于本院治疗的60例精神分裂伴抑郁症患者，随机分为两组，一组给予阿立哌唑口崩片联合氟西汀治疗，另一组给予阿立哌唑口崩片联合舒肝解郁胶囊治疗，统计分析其临床治疗情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的60例随机抽选患者均为2018年6月～2019年11月神经内科收治，且均确诊为精神分裂伴抑郁症。采用数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组患者男18例，女12例；年龄18～55岁，平均年龄(36.89±9.21)岁；病程1～7年,平均病程(4.29±1.42)年。对照组患者男14例,女16例；年龄20～55岁，平均年龄(36.92±9.18)岁；病程2～9年,平均病程(4.19±1.37)年。两组患者一般资料对比，无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予阿立哌唑口崩片(博思清，成都康弘药业，国药准字H20060521)口服治疗，初始剂量为每天5mg,以后逐渐增加为每天10～20mg。对照组患者在阿立哌唑口崩片的基础上给予氟西汀(常州华生制药，国药准字H19980138)口服治疗，剂量为：首次20mg，以后逐渐增加为每天20～40mg；观察组增加舒肝解郁胶囊(成都康弘药业，国药准字Z20080580)口服治疗，1次2粒，1天2次，早晚各1次。

1.3 观察指标

通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组治疗前后的抑郁情况进行评估，评分标准：采取0～4级评分法，总计24项，评分0～96分，分数越低表明患者抑郁状态越轻，反之则越重。通过简明精神病量表(BPRS)对两组的精神状况进行评估，BPRS采用七级评分法，共18项，采用口头回答或观察评分，总分高于35分则为精神异常，得分越高表示情况越严重[2]。观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分的比较

治疗后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)均得到改善，但观察组治疗后1周、2周、1个月的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的HAMD评分比较(分)

2.2 两组患者治疗前后BPRS评分的比较

观察组治疗后1周、2周、1个月的简明精神病量表(BPRS)评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者BPRS评分的对比

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

就不良反应发生率而言，观察组的不良反应发生率为10.00%，明显低于对照组的26.67%(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的对比

3 结论

阿立哌唑口腔崩解片的主要成分是阿立哌唑，主要用于治疗精神分裂症，选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应该定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。由于阿立哌唑口腔崩解片的崩解速度较快(几秒完成)，因而在服用时患者不应对药片进行咀嚼、分解或者服水吞咽，而是应将手洗净擦干后，迅速将药片放于舌面之上，干吞即可(或借助少量水服下)。氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂之一，对神经突触细胞吸收神经递质血清素状态有显著抑制作用，并能够迅速结合血浆蛋白，从而有效提升相关血清素的指标水平。根据临床追踪研究，口服氟西汀其患者对药物的吸收较佳，且同饮食之间的影响性不大。在服药数周后，其血浆浓度能够提升至稳定状态。肝脏是氟西汀的主要代谢途径，通过去甲基化作用生成活性代谢产物去甲氟西汀，主要经肾脏排泄[3]。解郁胶囊是治疗轻、中度单相抑郁症的药物。舒肝解郁胶囊是用贯叶金丝桃和刺五加所制的中成药，贯叶金丝桃具有疏肝解郁、清热利湿的作用，而刺五加具有补中益精、益气安神的功效，因此舒肝解郁胶囊具有疏肝解郁、健脾安神的功效，主要适用于肝郁所致的情绪低落、兴趣缺乏、紧张不安、急躁易怒、入睡困难、多梦和早醒等症，对肝郁脾虚所致的疲乏、胸闷和食少腹胀等症也有一定的改善作用[4]。贯叶金丝桃在世界多个地区很早就被用于抗抑郁，而刺五加也被发现对于心理压力过大的人群也有显著的改善作用。虽然现代药理学研究对于这两种药物调节心理精神症状的作用机制还不明确，但在药物实验和临床使用中已经证明这两种药物具有良好的镇静、抗抑郁和舒缓压力等作用。使用舒肝解郁胶囊，可以改善患者的睡眠状态，具有极好的安全性。

由此可见，精神分裂症伴抑郁症应用舒肝解郁胶囊进行辅助治疗，对其抑郁症状以及精神状态的改善明显，且不良反应较少，安全性高，值得推广。