预见性护理对精神分裂症患者危险行为的防范效果分析

程文涛，邓 敏

(湖北科技学院附属第二医院，湖北 咸宁 437100)

精神分裂症是精神科常见的疾病，集中在青壮年群体中诱发，且呈缓慢性或急性的发展态势，大多患者伴随思维障碍、知觉障碍、情感障碍以及行为障碍，个体的不同也使其病症症状不同[1]。由于受到精神障碍的影响，患者有明显的毁坏物品、放火、自杀、自伤甚至攻击他人的行为，给整个社会造成严重危害[2]。目前针对精神分裂症患者除了药物治疗，还应强化全方位的护理干预，帮助患者缓解症状，改善疾病，促进恢复[3]。我们对我院收治的60例精神分裂症通过对比分析其相关资料，总结不同护理对患者危险行为的防范效果。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均符合ICD-10中精神分裂症疾病的诊断标准[4-5]，确诊为精神分裂症疾病；②患者经体格检查、血尿常规检查、甲状腺激素检查进一步确诊；③患者家属自愿签署知情同意书。

排除标准：①患有恶性肿瘤的患者；②严重意识障碍，无法控制的患者；③无亲属且不配合签字的患者。

1.2 一般资料

选择2019年1月至2020年1月进入我院接受治疗护理的精神分裂症患者，共计60例。以患者所采用的护理干预方法不同，将其分为观察组与对照组各30例。观察组中，男16例，女14例；年龄26～62岁，平均(43.8±6.7)岁；病程2～17年，平均(9.0±2.2)年。对照组男18例，女12例；年龄28～62岁，平均(44.3±6.5)岁；病程2～16年，平均(8.8±2.1)年。对比以上两组数据，组间差异无显著统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.3 护理方法

对照组患者主要应用常规护理进行干预，包含入院指导、密切关注病情、用药指导、日常生活监测等。在此基础上观察组患者强化预见性护理干预，具体内容如下。①心理干预：护理人员强化沟通技巧，避免激怒患者，通过沟通了解患者感受与想法，同时以转移注意力等方式帮助患者舒缓负性情绪，减少陌生感与不信任感，确保患者更好地适应新环境。②创建良好的护患关系：护理人员在与患者的沟通中获取患者个性、习惯、兴趣爱好等信息，结合患者病情尝试性引导患者进行阅读、观看正能量节目，减少独处时间，为后续配合治疗奠定基础。③行为干预：结合患者的兴趣爱好定期组织集体活动，如清扫卫生、趣味性游戏、文艺比赛等，鼓励患者积极参与，融入群体，深化交流，也能预防一些精力较为旺盛的患者引发危险行为，还有助于增进彼此感情，丰富患者的日常生活。④预防性护理干预：首先要预防医源性刺激，护理人员需从自身态度与软化行为上尽可能满足患者心理诉求，以强化两者相处的和谐程度，减少甚至避免发生医源性的攻击行为；其次要做好预防性监控工作，通过减少使患者产生危险行为的危险源，从源头上提高安全性，同时针对存在被害妄想症、冲动、自杀问题的患者更要严密进行监控，若为多次出现自杀行为的患者，则实施约束性监控，增加查房频率等；最后是行为引导，即行为干预，减少患者的激越行为。

1.4 观察指标

采用BRPS简明精神病评定量表[6]，从两组患者敌对性、猜疑、焦虑和定向障碍四个维度进行评分，分值为1～7分，分数越高表示患者精神问题越严重。采用我院精神科护理风险评估量表[7]评估两组患者危险行为情况，内容包含出走、攻击和自杀自伤行为。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 BRPS评分改善情况对比

两组患者各项BRPS评分干预前接近(P>0.05)，干预后均明显降低，观察组评分改善情况优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后BRPS评分比较(n=30，分，

2.2 危险行为预防效果

观察组危险行为发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者危险行为发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

精神分裂症在临床上较为常见，由于该疾病病因复杂，病情多变，患者住院时间长久，治疗难度大，再加上患者对自身和外界均有一定危险攻击性，配合度低，这给临床的治疗与护理加大了难度[8]。多年来，面向精神分裂症患者的常规护理多只针对患者的病情加以干预，严重忽略心理因素与行为表现，在患者发病情绪失控状态下，很容易造成各种危险行为[9]。由此可见，在为患者开展的护理干预服务中，预见性护理非常重要。

预见性护理是现代化护理体系的重要组成内容，主要针对病情复杂多变、突发危险因素较多的患者而开展，要求护理人员紧密结合患者的病情和心理状态，开展预见性、针对性的护理服务，从患者实际病情出发，结合临床表现和复杂病因，准确分析危险因子，将规避风险作为重要目标，从源头上加以预防和控制，从而保障患者生命安全，促进病情往好的方向发展[10]。预见性护理与临床精神分裂症疾病有着很高的契合度，将其应用于精神分裂症患者的护理工作中非常适用。

本研究中，应用预见性护理的观察组在各项BRPS评分的改善以及对危险行为的预防中，效果均好于采用常规护理的对照组，该结论与丁春红[11]的结果相似，再一次证实预见性护理应用的有效性与价值。本研究提倡为精神分裂症患者应用预见性护理，就要从心理干预着手，为患者疏导负性情绪，强化沟通，创建良好护患关系，以获取患者的高度信任感和自信心，为后续更好地治疗与护理奠定基础。此外，应用预见性护理，通过合理分配病房、对患者进行监督与干预、准确评估患者病情及可能发生的危险行为，为患者及周边人士的安全可靠提供保障。另外，还应鼓励患者多参与公共活动，形成积极心态，强化认同感，进行自我克服，可同样达到降低危险行为发生率的目的[12]。

综上所述，采用预见性护理为精神分裂症患者进行护理干预，干预效果显著，能够有效降低患者危险行为发生率。