一对一责任制在初产妇分娩中的应用效果

程 满

(咸宁市咸安区妇幼保健院，湖北 咸宁 437000)

分娩是一个复杂的过程，由于分娩过程中子宫收缩引起强烈的疼痛感，且贯穿整个分娩过程，除了给产妇带来身体上的不适，还会导致其产生负面情绪，身心健康水平严重降低，尤其是初产妇，若分娩过程中产妇情绪较差，会导致其产程延长，加大其产后并发症的发生率，影响分娩质量和安全，因此，分娩过程中实施积极有效干预十分必要[1-2]。一对一责任制助产护理是一种以人为本的护理模式，干预时间从产妇入院待产时直至分娩结束，可有效改善产妇的负面情绪，缩短产程，减少并发症[3-4]。我们就该护理模式在初产妇分娩中的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准：年龄大于18岁；单胎妊娠；可正常沟通交流；对研究知情同意。排除标准：经产妇；有精神病史或认知功能障碍；合并妊娠期疾病。

1.2 一般资料

纳入2019年在我院分娩的68例初产妇作为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，每组34例。其中，对照组年龄21～30岁，平均(25.64±2.03)岁；孕周36～40周，平均(38.91±0.18)周。观察组年龄21～19岁，平均(25.21±1.97)岁；孕周37～40周，平均(38.95±0.20)周。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预：产前知识普及、体征监测、生活指导、分娩陪护等。观察组则在此基础上实施一对一责任制助产护理，具体干预措施如下。

(1)入院时：了解孕产妇的孕期情况，对其身体进行全面评估，监测血压、心率及胎心等重点指标，并成立一对一责任助产小组，由助产士和责任护士组成；评估孕产妇情况后，责任护士对其进行分娩知识掌握评估，针对其掌握不足的部分进行补充讲解，并耐心回答孕产妇的提问。定期评估孕产妇的心理状况，及时发现问题并解决。

(2)第一产程：产妇进入第一产程后责任护士需要开始全程陪伴在其身边，对分娩进程进行实时监控，引导其在宫缩时候如何放松，宫缩引起不适和疼痛时学会坚强，若其出现负面情绪可播放一些舒缓的音乐，放松心情。在产妇身体允许情况下让其自由活动，促进产程进程；为了后面产程体力充足，可给予易消化、高热量、营养丰富的食物。若出现较严重的宫缩疼痛症状，可引导其进行呼吸放松、肌肉放松，或是按摩产妇腹部。

(3)第二产程：责任护士配合助产士引导产妇进行肌肉放松，同时引导其配合宫缩用力扩张宫口，充分扩张后指导其屏气加压促进胎头娩出，在这一过程中，责任护士可握住产妇的双手进行抚慰，使其放松心理。

(3)第三产程：胎儿娩出后，责任护士配合助产士剪断脐带，将新生儿交由专门的护士进行评估检查，同时给予产妇肯定，赞赏其分娩过程中的勇敢和配合，并快速帮助产妇清理生殖道。对产后出血量进行监控，观察会阴部是否出现血肿，确保无异常情况后再转至普通病房进行后续观察。

(4)产后：责任护士需要与产妇讲解产后康复注意事项，指导其进行母乳喂养，产后产妇情绪仍不稳定，责任护士需要与产妇丈夫和家属进行沟通，告知其多给予产妇人文关怀，注意产妇的心理变化，当其出现负面情绪时的处理方式等。

1.4 观察指标

观察两组产妇各产程时间和产后并发症情况，同时对两组产妇的护理满意度进行评估。为产妇发放我院自制的满意度评价表，请其根据自己的护理体会对评价表上的内容进行评分，评价内容有护理人员的操作熟练程度、回复疑问时的态度、衣着整洁度、对患者心理及生理需求的满足情况等，总分为100分，分值高低与满意度成正比关系。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组产妇各产程时间比较

通过对两组产妇各产程时间进行比较发现，观察组各产程时间较对照组明显缩短(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组产妇各产程时间比较

2.2 两组产妇产后并发症情况比较

通过对两组产妇产后并发症情况进行观察发现，观察组的并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组产妇产后并发症情况比较[n(%)]

2.3 两组产妇的护理满意度比较

对照组的护理满意度为(78.42±2.33)分，观察组为(89.71±2.40)分，两组相比，观察组的满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

分娩是一个较为特殊的过程，产妇在围产期极易出现紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，一定程度上影响分娩的顺利进行，尤其是初产妇，对这一过程不熟悉、不了解，产前紧张、焦虑等负面情绪较高，若产前不及时疏导会导致其产前过于紧张引发一系列的生理反应，导致产妇的交感神经兴奋，血液中的皮质醇和儿茶酚胺水平升高，从而使得产妇出现宫缩乏力情况，宫口扩张延迟，导致产程延长[5-6]。产程过长对产妇和胎儿均会产生负面影响，对于产妇而言会加大宫颈裂伤、产后大出血、阴道壁血肿等并发症的风险，对于胎儿而言会加大其窒息的风险，对产妇和新生儿的生命安全造成严重的威胁，因此，必须给予重视，采取有效措施进行干预[7-8]。

在本次研究中，观察组在常规护理基础上实施一对一责任制助产护理进行干预，结果显示，观察组各产程时间较对照组缩短，且产妇产后并发症总发生率更低(P均<0.05)。一对一责任制助产护理是一种新型助产护理模式，通过组建陪护小组，从产妇入院起由专业专门的护理人员和助产士进行陪护，全程、全方位的给予产妇持续性的专业围产期护理干预，使产妇身心得到放松，分娩自信心增强，分娩过程中能更好的配合医护人员的工作，较快较稳的完成分娩，提高分娩质量和安全性[9-10]。在本次研究中主要分4个时段对产妇进行干预，入院时以健康教育和心理辅导为主，可提升产妇分娩知识的认知度，消除对分娩未知的恐惧，减轻内心的负担，消除其不良情绪，使其产前保持身心平稳的状态。第一产程以陪护为主，通过陪护在产妇身边可实时监控到产妇和胎儿的变化，为下一步分娩做好准备，同时可给予产妇较大的安全感，使其身心更容易放松，减少因紧张引起的宫缩无力等不良情况，进而有效缩短产程。第二产程以宫缩引导为主，通过指导使产妇学会根据宫缩变化用力、蓄力，使得其可较快完成宫口扩张，为胎儿的娩出做好准备，也可控制胎儿娩出的速度，避免胎儿娩出过快导致宫颈裂伤。第三产程以精神支持和产后处理为主，通过肯定产妇分娩过程中的努力，使其身心较快放松，同时观察其产后出血量、心率、血压、宫缩等变化，可预判其是否存在产后大出血的风险性，及时采取措施进行干预。产后同样也是以健康知识普及和心理干预为主，主要传授母乳喂养知识，提升母乳喂养自我效能，同时关注产妇产后的心理变化，给予其足够的关心和关怀，可减少产后抑郁的发生。本次研究中，观察组的满意度高于对照组，因为一对一责任制助产护理能够针对不同产妇的情况给予相应的干预措施，使护理更具针对性，也能让产妇感受到护理的专业性和护理人员对自己的重视程度，从而产生信任感，在生产过程中对产妇的心理情绪进行疏导，观察其生殖道情况，并在产后对产妇进行相应的指导，解答疑惑，让产妇的不良心理情绪得到缓解，并在后续的护理工作中积极配合，从而促进护患良好沟通，有助于提高其满意度。

综上所述，一对一责任制助产护理可有效缩短产妇产程，减少并发症的发生，提高产妇护理满意度，值得临床推广使用。