脑梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平与临床神经功能缺损程度评的相关性分析

龚翠兰

【摘要】目的：研究脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP–PLA2）和同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法：在我院2018年6月至2019年6月间接收的脑梗死患者中选择80例，设为观察组，而后选择同期健康者80例，设为对照组。检测并记录其血清LP–PLA2和Hcy水平，研究其与临床神经功能缺损的关系。结果：观察组患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于对照组，且对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）；脑梗死患者临床神经功能缺损评分与Hcy水平呈正相关关系（P<0.05），但与LP–PLA2水平无明显相关性（P>0.05）。结论：患上脑梗死后，患者血清LP–PLA2和Hcy水平均会明显升高，且随着Hcy水平升高，患者的临床神经功能缺损程度也会增加。

【关键词】脑梗死；LP–PLA2；Hcy；临床神经功能缺损程度；相关性

中图分类号：R743文献标识码：A文章标号：2096-5249（2021）02-0195-02

脑梗死的致残率与病死率均较高，导致脑梗死的最为常见的原因的为脑血栓，其他相关危险因素包括有高血压糖、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症等[ 1 ]。有资料表明，脑梗死发病与血小板的活化状态、动脉粥样硬化程度及纤溶系统情况等具有非常大的关系[ 2 ]。而LP–PLA2则与动脉粥样硬化斑块的形成存在一定的联系，所以其与脑梗死存在影响关系。除此之外，有研究显示Hcy也与脑梗死存在关联[3]。为明确上述两种物质与脑梗死的关系，本院进行了脑梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分相关性的研究。报道如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

在我院2018年6月至2019年6月间接收的脑梗死患者中选择80例，设为观察组，男女比显示为45∶35，在52～78岁之间，平均（63.07±8.11）岁，其中轻度患者26例，中度患者28例，重度患者26例；而后选择同期健康者80例，设为对照组，男女比显示为46∶34，在53～78岁之间，平均（63.14±8.05）岁。两组人员一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。所有人员均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2 排纳标准

纳入标准：本次研究中观察组患者均确诊为脑梗死，对照组人员均健康，且两组人员近期均无发热及感染等症状，同时也未服用抗生素、抗血小板等药物；排除标准排除了存在其他严重组织器官疾病的患者，同时排除了意识不清楚的患者。

1.3 方法

本次研究中有脑梗死患者80例，为观察组，有同期健康者80例，为对照组。两组人员均要进行血清LP–PLA2和Hcy水平检测，方法如下：告知受检人员保持空腹状态，且持续12？h以上；而后在清晨取受检者静脉血，一般为3？ml；而后进行低温离心分离，设置离心时间为10？min，离心速度为3500？r/min，需要注意的是采集的静脉血应在1？h以内完成离心分析，以保证后续检测的有效性与准确性。本次研究中，血清LP–PLA2通过双抗体夹心法进行检测，血清Hcy则通过循环酶法进行检测，使用的机器设备为罗氏 Modul全自动生化分析仪。

1.4 指标判定

本次研究中检测并记录了两组人员血清LP–PLA2和Hcy水平，同时统计记录了两组人员的临床神经功能缺损程度评分。相关标准显示，轻度脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分在0～15分之间，中度则在16～30分之间，重度在31～45分之间。

1.5 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。P<0.05表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员的血清LP–PLA2和Hcy水平情况

本次研究发现，观察组患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于对照组，且对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 观察组不同临床神经功能缺损程度与血清LP–PLA2和Hcy水平关系

本次研究发现，三种程度脑梗死患者的血清Hcy水平差异明显，有统计学意义（P<0.05）；三种程度脑梗死患者的血清LP–PLA2水平差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

根據上述内容分析可得：脑梗死患者临床神经功能缺损评分与血清Hcy水平呈正相关关系（r=0.610，P<0.05），但与血清LP–PLA2水平无明显相关性（r=0.031，P>0.05）。

3 讨论

脑梗死即俗称的中风，主要是局部脑组织因缺血、缺氧而产生病变坏死进而导致神经功能缺失的疾病。现目前，脑梗死发病机制主要有脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性梗死等，其中，脑血栓形成最为常见，而脑血栓的形成又与动脉粥样硬化有非常大的关系。有相关研究表明，动脉粥样硬化形成与炎症的发展存在一定的联系[4]。所以在进行脑梗死患者诊、治疗及预后时，可以将与炎症发展相关因素列入依据范围。

LP–PLA2即脂蛋白相关磷脂酶A2，是一种新型炎症标志物。正常情况下，LP–PLA2主要来自于人体中淋巴细胞以及巨噬细胞，如患者发生动脉粥样硬化，那么其形成斑块的炎症细胞及血循环中会产生更大量的LP–PLA2，而LP–PLA2在血液中需要与脂蛋白颗粒结合，其中大部分为低密度脂蛋白，少部分为高密度脂蛋白，进而在细胞脂质代谢中发挥作用，产生游离脂肪酸以及溶血卵磷脂，进而导致血管壁发生炎症反应，促进形成动脉粥样硬化斑块。现目前，检测LP–PLA2方法主要有两种吗，分别为活性法、浓度法，前者主要有高效液相色谱法、放射活度测定法及酶水解底物法三种，而一般临床上采用ELISA方法，进行固相夹心法试验[5]。Hcy即同型半胱氨酸，其主要来源于蛋氨酸，是一种重要的含硫氨基酸代谢中间产物，大多通过肾脏代谢。一般情况下，如果Hcy含量较高，那么氧化物生成速度也会加快，进而发生氧化应激反应，导致血管内皮发生一定程度损伤。除此之外，高同型半胱氨酸血症还对纤溶系统、细胞凋亡等多种机制功能存在着影响，所以能一定程度上促进动脉粥样硬化形成[6–9]。本次研究发现，观察组患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于对照组，且对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）；脑梗死患者临床神经功能缺损评分与Hcy水平呈正相关关系（P<0.05），但与LP–PLA2水平无明显相关性（P>0.05）。与上述内容相符。

综上所述，患上脑梗死后[10–12]，患者血清LP–PLA2和Hcy水平均会明显升高，且随着Hcy水平升高，患者的临床神经功能缺损程度也会增加。

参考文献

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