老年痴呆长期卧床患者压疮预见性护理效果分析

张月光

【摘要】目的：以分组形式明确预见性护理在老年痴呆长期卧床患者中的应用意义。方法：以2017年7月至2020年8月为时间线，将研究主體设为我院收治的60例老年痴呆长期卧床患者。采取随机均分的形式分组，对照组（n=30）以常规护理为干预方案，观察组（n=30）以预见性护理为干预方案，基于压疮相关知识水平、新发压疮情况、护理满意度等指标数据为依据评价各自干预效果。结果：干预前两组压疮相关知识水平相当（P>0.05），在干预后两组呈现明显化差异，即观察组压疮相关知识水平更高（P<0.05）。观察组新发压疮率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。观察组护理满意度更高，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：将预见性护理应用于老年痴呆长期卧床患者临床护理中，可有效提高患者对压疮的认知，降低压疮发生率，提升护理质量。

【关键词】老年痴呆；长期卧床；压疮；预见性护理；护理满意度

中图分类号：R473

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0089-02

在目前，老龄化趋势加重，老年痴呆的发生率也随之上升。老年痴呆患者生活缺乏自理能力，病情发展至后期阶段可导致活动能力丧失，需长期卧床，这也导致相关并发症的发生[ 1 ]。压疮是老年痴呆长期卧床患者的常见并发症，主要因患者局部皮肤长期受压，导致血液循环能力受到影响，引起缺血溃疡。压疮护理难度较大，且愈合较慢，对患者身心健康、生活质量影响较大[ 2 ]。因此临床上需要加强对压疮的预防，降低压疮发生率。预见性护理是一项新型的护理模式，主要通过发现和预测问题的发生，采取预防性护理措施，避免风险的发生[3]。对此，我院就预见性护理在老年痴呆长期卧床患者中的应用效果进行探讨。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年7月至2020年8月为时间线，将研究主体设为我院收治的60例老年痴呆长期卧床患者。纳入标准：（1）确诊为老年痴呆；（2）需长期卧床；（3）住院前无压疮发生；（4）患者、患者家属知悉研究且自愿签订同意书。排除标准：（1）伴有其余严重内外科疾病；（2）压疮风险评估在18分以上；（3）患者无法配合研究。采取随机均分的形式分组，对照组（n=30）以常规护理为干预方案，观察组（n=30）以预见性护理为干预方案。对照组男性19例，女性11例。年龄为62～90岁，平均年龄（77.31±4.21）岁。住院时间为30～62，平均年龄（43.42±3.41）d。观察组男性17例，女性13例。年龄为61～92（78.08±4.10）岁。住院时间为31～64（42.08±3.52）d。研究在医学伦理委会会同意下开展，两组患者在基于公平性的原则下参与研究，各项个人基本资料无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者开展常规护理，常规对患者开展健康宣教，普及压疮相关知识，并指导患者用药，密切监测患者体征指标等。

观察组患者开展预见性护理：

（1）入院6？h内由责任护士对压疮开展风险评估，评估依据以Braden压疮风险评估表为准，评测结果≤12分计为高危；评测结果≤9分则计为极高危，需对难免压疮申报表或压疮申报表进行填写并逐级上报；评测结果≤18分，则每周评测1次，并在第2个月后调整为每个月评测1次，密切注意患者病情变化，及时做好评测工作。

（2）评测结果显示高危的患者，由责任护士对其床头设置“预防压疮”的标识，并针对性予以健康教育，应用图片、宣教资料以口头宣教以及书面宣教等形式对患者、陪护人员进行知识普及，使其了解压疮的概念、影响因素、发生原因等，提升患者、陪护人员的思想意识，使其积极配合压疮预防，提升依从性。

（3）为高危患者办理床尾翻身卡，护理人员结合病情、受压情况指导患者开展循环卧位翻身法，翻身频率为1？h～2？h进行1次，同时于翻身卡上签名。循环翻身由右侧位偏30°开始，再到左侧位偏30°，最后为平卧位且床头抬高≤30°，翻身期间应用软垫配合进行，交替完成。病情允许的患者可指导其下床坐椅子，避免卧床时间过长。

（4）尽量减少摩擦力、剪切力对患者的作用，在摩擦处可予以保护敷料如美皮康等，并规范患者移动期间的搬运操作，需将患者平行抬起，在同一面上用力，严禁拖拽。半卧期间可对患者双下肢适当进行固定，应用软垫抬高足部，防止身体下滑而受摩擦。

（5）予以患者气垫床、翻身枕、水垫等，减缓压力作用。

（6）做好对患者皮肤的清洁和干燥，及时对床褥进行更换。应用温湿毛巾对患者皮肤进行清洁，再应用干毛巾干燥，操作期间保持动作轻柔，防止患者皮肤受损。针对干性皮肤患者，应用润肤露进行涂抹，受刺激浸润处予以皮肤保护装置。尿失禁患者予以尿套、导尿管留置、纸尿裤等。大便失禁者予以造口袋，或将卫生棉条塞入肛门，每3？h～4？h对其进行更换。Braden压疮风险评测结果≤12分者，需每天对患者皮肤进行检查，重点观察受压处。Braden压疮风险评测结果≤9分者，每个班次检查1次，重点观察受压处。

（7）对患者的疾病、营养情况进行评估，并对患者日常饮食、排出情况进行监测，针对性制定营养指导计划，尽量予以患者胃肠内营养支持，若无法满足营养所需再考虑静脉营养支持。

（8）积极与患者进行交流和沟通，掌握患者心理状态变化，对出现不良情绪的患者，及时予以疏导。

（9）针对发生压疮的患者，需及时介入，做好动态评估以及对应治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 压疮相关知识。依据自制压疮知识水平检测量表评估患者对压疮相关知识的了解程度，量表包括条目29条，分值为0～29分，分值与压疮知识水平呈正向关系。

1.3.2 新发压疮发生率。记录两组患者新发压疮发生情况，局部组织淤血且有红斑则为Ⅰ度压疮；局部组织水疱且皮肤充血变红则为Ⅱ度压疮；局部浅层溃疡则为Ⅲ度压疮；局部发生炎症，则伴有深度溃疡，局部发生缺血性坏死，则为Ⅳ度压疮。

1.3.3 护理满意度。护理满意度评价依据自拟调查问卷统计结果，问卷内容涉及护理措施合理性、护理质量等，依照患者护理态度分满意、较满意以及不满意三级，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者压疮相关知识水平比较

干预前两组压疮相关知识水平相当（P>0.05），在干预后两组呈现明显化差异，即观察组压疮相关知识水平更高（P<0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者新发压疮情况比较

观察组新发压疮率更高，与对照组差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组30例患者中，满意14例，较满意8例，不满意8例。满意度为73.3%。观察组30例患者中，满意21例，较满意8例，不满意1例。满意度为96.7%。观察组护理满意度更高，与对照组差异显著（χ2=6.405，P=0.011，P<0.05）。

3 讨论

在目前，压疮是常见的慢性疾病并发症，虽然医疗护理水平发展较快，然而压疮的发生率依旧居高不下，依旧是临床护理工作的一项重要内容。相比年轻人，老年患者皮肤弹性、血液循环较差，因此是压疮常见发病群体。压疮对患者身心状态有较大影响，还会降低患者生存质量，增加治疗难度[4]。

老年痴呆患者因无法对自身需求进行表达，且生活缺乏自理，主要依赖家属、看护人员进行照顾，因此无法及时发现压疮[5]。同时，陪护人员因长期照看患者，身心疲惫，容易倦怠，导致对患者压疮的预防缺乏重视。预见性护理是一种以预防风险发生、发展的护理模式，我院将其应用于老年痴呆长期卧床患者临床护理中，结果得出，干预前两组压疮相关知识水平相当（P>0.05），在干预后两组呈现明显化差异，即观察组压疮相关知识水平更高（P<0.05）。观察组新发压疮率更高，与对照组差异显著（P<0.05）。观察组护理满意度更高，与对照组差异显著（P<0.05）。分析认为，护理人员通过指导患者进行翻身、清洁等，使患者局部组织受压时间缩短，维持了患者皮肤的良好状态，降低了压疮的发生[6-9]。通过开展预见性护理，可在早期对患者开展评估，并做好早期宣教和指导，提升了患者、看护人员的疾病认知，促进护患关系建立，使护理满意度得到提升[10-12]。

综上所述，对老年痴呆长期卧床患者开展预见性护理，可有效降低压疮的发生风险，提高患者的压疮认知水平，提升护理质量，值得推荐。

参考文献

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[12] 黄柳英，卓雪芳.老年痴呆长期卧床患者压疮预见性护理效果分析[J].福建医药杂志，2018，40（2）：159-160.