中医饮食护理用于糖尿病患者的作用分析

高会荣 张文瑞

【摘要】目的：分析中医饮食护理用于糖尿病患者的作用。方法：选择本院内分泌科收治的2型糖尿病患者（T2DM）94例纳入本次研究，按照随机数字表法分成两组，对照组47例给予常规饮食指导；研究组47例给予中医饮食护理。对比两组干预前后血糖指标、生活质量评定量表得分。结果：干预后，两组空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 h-GLU）、糖化血红蛋白（GHb）均低于干预前（P<0.05），且研究组GLU、2 h-GLU、GHb均低于对照组（P<0.05）。干预后，两组生活质量评定量表各维度得分均低于干预前（P<0.05），且研究组生活质量评定量表各维度得分均低于对照组（P<0.05）。结论：对T2DM患者进行中医饮食护理，有助于血糖调控，促进生活质量提高。

【关键词】中医饮食护理；糖尿病；作用

中图分类号：R25

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0019-02

2型糖尿病患者（Type2 diabetes melitus，T2DW）是糖尿病的常见类型，是一种以高血糖为特征的慢性终身性疾病，患病后常伴有“三多一少”的典型症状，即多饮、多尿、多食、消瘦。中医饮食护理包括多种理论，其中以辨证施膳最常见，用其对T2DM患者进行干预，即先进行中医辨证，确定证型属性，以此为依据选用最适宜的食物加以调护，补偏纠弊，帮助患者形成健康饮食习惯，以辅助降糖、控糖[1-3]。基于此，本研究对T2DM患者进行中医饮食护理，现将干预效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年2月至2020年2月本院内分泌科收治的T2DM患者94例纳入本次研究，按照随机数字表法分成两组，对照组47例，其中男24例，女23岁，平均年龄（58.56±5.43）岁，平均病程（9.53±2.94），平均体质指数（23.73±3.72）kg/m2：研究组47例，其中男22例，女25岁，平均年龄（57.28±5.22）岁，平均病程（9.27±2.85），平均体质指数（23.46±3.54）kg/m2。两组性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合T2DM诊断标准[4]；（2）沟通无障碍；（3）全部T2DM患者均知情同意，自愿参加。

排除标准：（1）有T2DM严重并发症；（2）患有恶性肿瘤；（3）有精神障碍病史（包括精神分裂症等）；肝、肾功能障碍；心脏衰竭。

1.3 护理方法

对照组：常规饮食指导，干预周期：12周。具体内容：（1）控制能量：依据体重、身高、年龄等多重因素确定能量供给；（2）平衡膳食：保证每天均摄取五类基本食物，食物选择方面尽可能多样化；（3）膳食分配：少食多餐、定时定量；（4）注意事项：每日钠盐摄入低于6 g；限制饮酒；戒烟；免食糖果，包括不能饮用含糖饮料；水果食用时间尽可能选择在午餐与晚餐之间；其它。

研究组：中医饮食护理，干预周期：12周。

1.3.1 证型：阴虚热盛

主症：咽干口燥，心烦难耐，喜凉怕热；次症：口渴喜冷，消谷喜饥，小便量少、色深，大便秘结；舌脉象：舌红，苔黄，脉细滑（或弦数）。

调护原则：养阴清热。

饮食方案：忌食：辛辣煎炒食物、热性食物；宜食：清淡素食，主食推荐玉米、荞麦、豆类等，辅食推荐青菜、鸡蛋、银耳等；食疗方：猪胰玉米须汤、菠菜银耳汤。

1.3.2 证型：气阴两虚

主症：咽干口燥，疲倦怠惰，周身无力；次症：消谷喜饥，口干喜饮，呼吸短促，少语懒言，五心烦热，小便量少、色深，大便秘结，心悸难安，睡眠障碍；舌脉象：舌色红、少津液，苔薄，脉象细弱，按之无力。

调护原则：益气养阴、补益脾肺。

饮食方案：忌食：肥甘厚味、辛辣刺激的食物；宜食：饱腹食物、富含纤维素食物，主食推荐玉米面粉、全麦等，辅食推荐胡萝卜、山药、鸡蛋、红豆、桑葚、海带等；食疗方：山药南瓜粥、黄芪炖甲鱼汤。

1.3.3 证型：阴阳两虚

主症：疲倦怠惰，周身无力，咽干口燥，腰部、膝部均酸软发冷，手足不温、畏寒怕冷，夜间小便次数增加、尿量增加；次症：头发昏，眼发花，颜面浮肿，肢体浮肿，心悸难安，睡眠障碍，自汗易感，呼吸短促，少语懒言，尿多浊沫，大便时干时稀；舌脉象：舌体胖大且边缘可见齿痕，脉象沉细，按之无力。

调护原则：滋阴补阳。

饮食方案：忌食：寒凉食物、腌制食物；宜食：温补热气食物、低盐清淡食物，食物推荐鸽子肉、洋葱、鲫鱼、羊肉、枸杞等；食疗方：芡实核桃粥、兔鸡炖枸杞汤。

1.3.4 证型：血瘀脉络

主症：胸、腰、背等多处疼痛，部位固定不变，四肢麻木，夜间疼痛程度加剧；次症：口唇紫黑、暗沉，面部瘀斑，肌若鱼鳞，记忆力差，心悸难安，内心烦躁，睡眠障碍；舌脉象：舌暗，分布瘀斑，舌下脉络青紫纡曲，脉弦，或脉象沉涩。

调护原則：活血行气。

饮食方案：宜食：凉血活血食物，食物推荐鱼、虾、赤豆、绿叶蔬菜、藕等；食疗方：玉米须虾皮豆腐汤、山楂膏。

1.4 观察指标

1.4.1 血糖指标比较。干预前、干预后各检测1次血糖指标，检测所需仪器与方法如下，空腹血糖（glucose，GLU）、餐后2 h血糖（2？h-GLU）：全自动生化分析仪，己糖激酶法；糖化血红蛋白（GHb）：全自动糖化血红蛋白分析仪，高压液相色谱法。

1.4.2 生活质量评定量表得分比较。用付陈超等[5]修订的2型糖尿病患者生活质量量表评价两组患者生活质量，包括5个维度，即疾病、生理、心理、社会、满意度维度，共计39个条目，各条目均采用Likert 5级评分，得分越高生活质量越差。干预前、干预后各评定1次。

1.5 统计学处理

数据分析均用统计学软件SPSS？22.0进行分析，符合正态分布的计量资料（包括本研究中的血糖指标、生活质量评定量表得分等）用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料（包括本研究中临床资料中的性别分布）用百分数表示，行卡方检验。检验水准α=0.05，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标比较

干预后，两组GLU、2？h-GLU、GHb均低于干预前（P<0.05），且研究组GLU、2？h-GLU、GHb均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量评定量表得分比较

干预后，两组生活质量评定量表各维度得分均低于干预前（P<0.05），且研究组生活质量评定量表各维度得分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

T2DM尚不能根治，现阶段主要进行综合防治，其中饮食控制作为糖尿病综合防治的“五驾马车”之一，旨在帮助患者养成健康饮食习惯，以辅助降糖、控糖[6]。近些年，国内外大量研究均表明，饮食干预是T2DM临床照护的基石，能维持患者个体正常生理所需，同时亦能平稳控糖、调节血脂、控制体重，长期坚持，在稳定T2DM病情、改善预后方面已显示出独特优势。传统医学固有“医食同源”、“药食同根”的理论，认为食物同药物一样，只要科学利用，同样能防治疾病。相关中医理论指出，饮食失宜是T2DM的重要病因，患者在接受药物治疗同时有必要进行饮食调护，且需要终身坚持[7]。中医饮食护理即按照中医分型，并依据四气五味原则选择食物，为不同证型患者制定个性化的饮食调护方案，通过日常饮食达到防病、治病目的[8]。中医饮食护理具备辨证施护、整体施护的独特优势，将其辅助用于T2DM患者临床调护，或能起到针对性调护作用。本研究对T2DM患者进行中医饮食护理，以T2DM中醫辨证分型为依据，不同证型予以不同的调护原则，比如阴虚热盛证型宜养阴清热、气阴两虚证型宜益气养阴与补益脾肺、阴阳两证型虚宜滋阴补阳、血瘀脉络证型宜活血行气，进行针对性的饮食指导，制定详细的饮食方案，从根本上调理机体，减轻胰岛负担，显著性提升控糖效果，维持整体健康。

此次研究发现：干预后，两组GLU、2？h-GLU、GHb及生活质量评定量表各维度得分均低于干预前，且研究组GLU、2？h-GLU、GHb及生活质量评定量表各维度得分均低于对照组。

综上所述，对T2DM患者进行中医饮食护理，有助于血糖调控，促进生活质量提高。

参考文献

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[3] 周关芬，陈子睿，曾庆莲.中医饮食护理在糖尿病患者中的应用[J].光明中医，2019，34（10）：1591.

[4] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会，内分泌系统疾病基层诊疗指南编写专家组.2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2019，18（9）：810-818.

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