基层卫生院临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果

刘丽平 王均成

日照市岚山区巨峰中心卫生院，山东 日照，276800

临床尿液检验是基层卫生院实施疾病诊断的重要依据，在进行检验前，受各方面因素的影响，如容量不足、保存或送检过程中受到污染、信息不全等，致尿液样本的合格率下降，这不仅造成了资源的浪费，而且也会影响患者疾病的诊断，延误患者疾病治疗的时机。为此，必须重视并采取行而有效的手段严格控制尿液检验前的质量。本案选取了3200份笔者所在基层卫生院收集的待检验尿液样本为研究对象，旨在探讨行检验分析前质量控制的对策与效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本案研究对象为3200份尿液样本，均为笔者所在医院于2029年3月-2020年3月所收集的待检验尿液样本。将尿液样本随机分为常规组与质量控制组，每组样本各1600份。常规组中男828例，女772例；年龄24-67岁，平均(42.43±3.52)岁。质量控制组中男839例，女761例；年龄24-68岁，平均(42.45±3.51)岁。两组尿液样本的基线资料比较无显著差异(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 常规组行常规尿液检验，质量控制组在进行尿液常规检验分析前采取各类措施严格控制样本质量，方法如下：①采集样本前：加强健康宣教，告知患者采集尿液样本时间、方法及相关注意事项等；嘱患者样本采集前1d保证充足睡眠，前1晚9点后禁食、水，严格遵守样本采集时间，采集样本前避免服药、吃东西、喝大量水或是剧烈运动。②采集过程：以一次性无菌集尿器采集受检当日清晨的中段尿，并于2h内送检，若无法在规定时间内送检，可于样本中添加适当甲醛；若样本不合格，应重新采集；女性应避免于经期采集样本，避免样本受粪便、白带或是经血的影响。③检验前：加强实验室管理，制定严密的样本验收标准，不断完善实验室样本质量控制体系；做好相关检验仪器的消毒工作，确保每一次检验均能处消毒状态，以免影响检验结果；对送来的尿液样本进行观察，若尿液颜色异常，应及时做好标记；定期或不定期的组织检验科人员进行专业能力培训，及时更新检验科室人员尿液常规检验的相关理论知识，提高检验科人员尿液常规检验的操作技能水平；不断完善检验科奖惩制度，以调动检验科人员的工作积极性和主动性，提高其责任意识，使其能积极主动投身于工作当中，提高检验的准确性。④分析前：加强检验科与医护人员间的交流和沟通，让双方都能了解检验分析前质量控制的重要性；严格规范样本的采集、运输、验收等环节，针对不合格的样本，应及时采取正确方式给予处理；依检验科实际情况制定具体的样本规范标准，使医务人员与检验科人员均能依规范行事。

1.3观察指标 统计并比较两组尿液样本的合格情况，计算合格率；分析两组尿液样本不合格的原因。

2 结 果

2.1两组尿液样本的合格情况比较

质量控制组尿液样本的合格率为99.81%，较常规组的83.31%明显更高，两组比较存在显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组尿液样本的合格情况比较[n(%)]

2.2两组尿液样本不合格的原因分析 常规组267份不合格尿液样本不合格的原因中，标识不清楚107份(40.07%)，采集时间不当106份(39.70%)，样本容量不足54份(20.22%)；质量控制组3份不合格尿液样本不合格的原因中，标识不清楚2份(66.67%)，样本容量不足1份(33.33%)。

3 讨 论

尿液常规检验是“三大常规”项目之一，很多病变在早期可通过尿液检验进行诊断，同时尿液常规检验还可为某些疾病治疗效果预后的评估提供可靠依据[1]。对于临床医师来说，临床尿液常规检验能有效提高疾病的确诊率，使临床能做到早诊断、早治疗。对于患者来说，进行临床尿液常规检验能帮助其及时确定病症，减少患者在其他检查上的花费，并确保疾病能被及时诊断和治疗。

在进行尿液检测时，样本不合格极易引起误诊、漏诊，影响患者疾病的正确诊断，也不利患者疾病的治疗。临床尿液常规检验要经历诸多环节，包括样本的采集、样本的保存、样本的运输、实验室检验、出化验单等，各环节都需进行严格的管理才能确保样本合格[2]。基层卫生院采取常规方法进行尿液检验，由于医护人员未重视检验前样本的质量控制，易导致所检验的尿液样本不合格，严重影响检验效率与水平，也影响患者的后期治疗。

本案将笔者所在卫生院收集的待检尿液样本3200份分为两组，分别采取常规方法和在检验分析前给予质量控制后再进行检验，比较了两组样本的合格情况，并分析了导致样本不合格的原因。研究结果显示，质量控制组尿液样本的合格率较常规组(质量控制组：99.81%；常规组：83.31%)明显更高，表明在进行检验分析前实施质量控制有利提高尿液样本的合格率，确保检验质量与效果。检验分析前的质量控制是指在对尿液样本进行检验分析之前所采取的各类有利于提高样本采集质量的方法，其贯穿于样本采集前、采集中与送检等过程，经过对各环节进行严格管理来确保尿液样本的质量，进而保障检验分析结果的准确性。经分析，致尿液样本不合格的原因主要包括标识不清楚、采集时间不当、样本容量不足等。

综上所述，基层卫生院在实施临床尿液常规检验分析前实施质量控制有利提高尿液采集的质量，降低样本的不合格率，为疾病的诊断与治疗提供基础性支持。