构建医疗机构营养科科学管理指标体系

王为成 于咸凤 刘涛

1.日照市岚山区人民医院，山东 日照 276800；2.日照市岚山区岚山头街道社区卫生服务中心，山东 日照 276808；3.日照市岚山区巨峰中心卫生院，山东 日照 276800；

临床营养科主要存在的目的是根据患者不同情况对患者进行营养改善，检测患者营养并对其进行营养诊断，在临床通过不同手段对患者进行营养治疗。我国营养治疗出现时间相对较短，所以一直没有完善的管理制度，不能良好管理营养科。2011年发布的《三级综合医院评审标准实施细则》中首次对临床营养管理作出书面要求，但是要求并不明确，而且多数都是管理制度，导致多数医疗机构不够重视营养科[1]。所以怎样构建医疗机构营养科科学管理指标体系具有非常重要的价值，本次研究对其做出探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究主要挑选本市20家二级以上的医疗机构，对其营养科进行分析研究，主要从6个管理指标入手构建医疗机构营养科科学管理体系：设备管理、信息化管理、财务管理、卫生管理、监控管理、人员管理。

1.2方法 (1)层次分析法：首先设定一个营养科科学管理指标体系的指标集合，为e={e1,e2,e3,e4，e5，e6}，其中e1代表人员管理；e2代表监控管理；e3代表卫生管理；e4代表财务管理；e5代表信息化管理；e6代表设备管理。然后使用e1对每一个指标的状态向量进行表示：e1=(e11,e12，e13，e14......e1n)，其中n≥1，并且使用AHP确定营养科设备管理、信息化管理、财务管理、卫生管理、监控管理、人员管理6个管理维度权重。为了有效对各个指标权值进行确定，在进行研究的时候需要对SAATY等建议进行参考，建立矩阵，对专家的评分进行综合，以便更好的得到权重向量。

2 结 果

2.1指标权重值Wi 使用层次分析法经过专家评分之后，医疗机构营养科设备管理、信息化管理、财务管理、卫生管理、监控管理、人员管理6大管理指标详见表1。

表1 管理指标权重值

根据测算结果可知：(1)6项管理指标中权重最大的为人员管理，在医疗机构营养科室建设中是最重要的衡量因素。人员考察范畴主要包括人员学历结构合理度、人员培训完善度和人才引进。(2)监控管理是6大指标中仅次于人员管理的第二大指标，监控管理中的重要指标为患者营养均衡率。(3)在6大指标中卫生管理可以占据权重为十个点以上，根据2014年修订的《食品安全法》中的标准需要保证患者饮食安全，并且在住院期间做到营养均衡。(4)建设营养科室的时候还需注意规划财务管理、信息化管理和设备管理。

2.2相似度系数Si 等级不同的医疗机构构建营养科室投入比重和建设重心均存在一定的差异。从原则上来讲，二级以上的医疗机构必须具备营养科室。以本市20家医疗机构作为案例，三级甲等医院全部设立了营养科室，但是营养科室的人员和隶属部门还有待完善。

3 讨 论

通过构建医疗机构营养科科学管理指标体系对国内营养科管理现状进行了分析。通过本次分析发现，当前国内营养科建设相对落后，6大管理指标基本不合格。

当前，通过调查各大医疗机构的营养科现状可知，营养科内主要管理模式分为三种：①营养科归属于医技科室，主要实行科主任负责制，不仅需要负责临床营养，还需要对肠内场外营养进行治疗，负责食堂营养[2]。②实行医技和后勤双重管理，临床营养中包含了肠内科肠外科营养，这部分归为医技科室管理，而食堂营养归为后勤管理，营养科主要对后勤进行指导监督。③营养科归属膳食科，肠内科肠外科营养全部由临床进行，隶属关系不够清晰，对营养科发展十分不利。而且各大医院缺乏营养科管理人才，当前营养科人员构成水平存在一定差异，导致科室晋升制度非常混乱[3]。营养科内既有专业毕业的营养师，还存在部分食堂管理转行人员。

随着现代医疗的不断发展，人们逐渐重视营养科管理，科学培训营养人才。营养科6大管理指标中最重要的一个为人才培养，所以医疗机构需要重视该指标的发展。对营养归属进行明确，使管理得到有效提升[4]。营养科应该归属技术可是或者交给医疗部门进行管理，在进行管理的时候需要根据营养科的特点进行有效合理管理。

在国外，患者临床治疗需要有效联合医师、护士、药剂师和营养师。所以，营养科未来发展趋向很可能为成立临床治疗小组，这种办法也可以有效解决当前营养科面临的困境。随着医学的不断进步，多学科联合诊断治疗是未来医学的主要发展趋势和治疗模式。