骨转移瘤采用SPECT/CT融合图像与全身骨显像诊断的准确性分析

关汉分，关则雄，冯子权

（阳江市人民医院核医学科 广东 阳江 529500）

骨转移瘤在临床上比较常见，是指其他部位的肿瘤转移至骨头上，具有较高的发病率，给患者的生命安全构成极大的威胁[1]。骨转移是肿瘤疾病常用的转移器官，也是发生癌性疼痛的重要原因，严重降低了肿瘤患者的生活质量。骨转移瘤患者若是没有及时进行治疗，容易并发骨髓衰竭、脊髓压迫、高钙血症等并发症，加快病情发展速度，提高患者的病死率[2]。近些年来，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，医疗观念不断更新，认识到骨转移瘤并不是所有肿瘤患者的终末期，对于骨转移瘤的治疗不应该持消极态度。骨转移瘤严重影响了肿瘤患者的治疗效果，给患者的身心健康与生活质量造成不良影响，而有效的治疗可以减轻患者的癌痛程度，提升生存质量，延长存活时间。鉴于此，本文以200例疑似骨转移瘤患者为例进行分析，试探讨SPECT/CT融合图像与全身骨显像的诊断价值，报告具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月—2021年3月来我院检查的疑似骨转移瘤200例患者为研究对象，患者中男性与女性各有110例、90例；患者年龄27～88岁，平均（58.63±10.36）岁。对比分析所有研究对象的各项信息，差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）200例患者存在不同程度的骨痛症状；（2）本次研究经患者及家属同意加入研究并签字。排除标准：（1）患者的预计生存期≤3个月；（2）患者精神异常或存在认知功能障碍，不能配合完成检查。

1.2 方法

患者先后开展全身骨显像与SPECT/CT融合图像检查，检查方法为：（1）检查前期准备工作：检查前仔细向患者介绍检查方法以及相关注意事项，主动与患者交谈，鼓励患者进行深呼吸，舒缓患者紧张情绪；叮嘱患者身上不能佩戴金属物品，避免影响检查结果；要求患者尽量穿棉质衣服，在检查前排空膀胱，防止尿液污染患者的衣服和皮肤。（2）检查流程：①仪器设备：采用Micro Technology Hong Kong Ltd.生产的SPECT/CT仪，型号：U-SPECT/CT-II，采用上海江莱生物科技有限公司提供的显像剂DPT-3。②检查步骤：首先对患者进行全身骨显像检查，之后以病灶组织为中心进行SPECT/CT融合图像检查。首先为患者静脉注射显像剂，叮嘱患者饮用800～1 000 mL水，若是患者没有出现异常情况，则可以在4～6 h后为患者进行全身骨显像检查。指导患者保持仰卧体位、全身前位以及后位，采用低能高分辨准直器对患者进行扫描，将床速设置在18 cm/min。完成全身骨显像检查后，对患者进行SPECT/CT融合图像，选择感兴趣的区域融合断层显像，并进行旋转，旋转角度设为180°，之后采用CT机进行扫描，CT机参数设置：电流300 mA，电压120 keV，螺旋距控制在1.375 mm，矩阵选择512×512，层厚设为1.25 mm。（3）图像处理：患者完成SPECT/CT融合图像与全身骨显像检查后，选择本院2名经验丰富（放射诊断工作≥5年）的医师评估检查结果。

1.3 观察指标

将病理学检查结果作为参照标准，200例患者经病理学检查阳性有181例，阴性有19例，比较两种方法的检查结果，仔细记录检出率、准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数／（真阴性例数+假阳性例数）×100%；阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%；阴性预测值=真阴性例数/（假阴性例数+真阴性例数）×100%[3]。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料。计量资料用t检验，计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 全身骨显像检查的结果

通过统计发现，经全身骨显像检查后，发现真阳性有147例，假阳性有6例，真阴性有13例，假阴性有34例，总共检查出160例，诊断准确率为80.00%（160/200）。

2.2 SPECT/CT融合图像检查的结果

通过统计发现，经SPECT/CT融合图像检查后，发现真阳性有176例，假阳性有2例，真阴性有17例，假阴性有5例，总共检查出193例，诊断准确率为96.50%（193/200）。

2.3 评价分析两种检查结果的差异

从表1的结果能够看出，在阳性预测值上，SPECT/CT融合图像组98.88%略高于全身骨显像组的96.08%，两组差异不显著（P＞0.05）；在准确率、灵敏度、特异度以及阴性预测值上，SPECT/CT融合图像组的96.50%、97.24%、97.24%、89.47%、77.27%显著高于全身骨显像组的80.00%、81.22%、81.22%、68.42%、27.66%（P＜0.05）。

表1 评价分析两种检查结果的差异[%（n/m）]

3 讨论

骨转移瘤是晚期肿瘤患者的常见并发症，其发病率和病死率较高，给患者的身体健康与生命安全带来极大的不良影响。据相关调查统计发现，骨转移瘤的发生率在20.0%～70.0%；并且随着肿瘤疾病发病率的提高，骨转移瘤发病率呈逐年上升的趋势[4]。骨转移瘤在临床上主要表现为病理性骨折、顽固性疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。

当前，临床诊断骨转移瘤较为有效的方法是全身骨显像检查，其操作方法比较简单，灵活度比较高，只需要一次成像便可以检查完全身骨骼，是目前临床现阶段公认的检查骨转移瘤的常用方法。但是全身骨显像的特异度比较低，漏诊和误诊的概率较高，为了保证诊断的准确性，往往需要联合其他方法辅助检查。此外，在全身骨显像中，其通过静脉注射显像剂进行成像，显像剂容易与骨骼中的无机盐发生反应，使得有机成分聚集在骨骼中，若骨转移瘤中的骨性病灶比较多，且成骨反应比较少，会导致显像剂不容易吸附在骨骼中，使得结果容易呈阴性，增高漏诊率。SPECT/CT融合图像有效弥补了全身骨显像的不足点，具有重要的鉴别诊断价值[5]。SPECT/CT融合图像检查可以获取病灶位置的CT检查信息与SPECT检查信息，有效提升了诊断准确性；同时，SPECT/CT融合图像检查可以提高空间分辨率，准确定位椎体、颅骨等病灶位置[6]。对于全身骨显像检查无法确诊的患者，可以采用SPECT/CT融合图像检查进一步分析检查结果，提高诊断准确率。本次研究结果发现，在阳性预测值上，SPECT/CT融合图像组略高于全身骨显像组，但两组差异不显著（P＞0.05）；在准确率、灵敏度、特异度以及阴性预测值上，SPECT/CT融合图像组显著高于全身骨显像组（P＜0.05）；提示SPECT/CT融合图像诊断骨转移瘤的效果更理想，诊断准确率更高。

综上所述，相较于全身骨显像，SPECT/CT融合图像诊断骨转移瘤的效果更佳，可有效提升患者的检出率和准确率，并且对病灶的灵敏度和特异度较高，具有较高的临床推广意义。