多层螺旋CT在进行肠梗阻放射诊断方面的价值和效果

何禹宏

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院放射科 四川 绵阳 621000）

肠梗阻是临床上很常见的急腹症，近年来其发生率呈上升趋势。在疾病早期出现部分梗阻的患者，容易引起解剖改变和功能病理改变，导致体液、电解质流失，这会导致肠壁感染，循环功能坏死，最终导致毒血症，严重危及患者的健康和安全。肠梗阻在外科属于一种常见的急腹症，在临床上将肠梗阻分为大成梗阻与小肠梗阻，最为常见的是小肠梗阻，有临床研究数据显示，单纯的小肠梗阻病死率并不高，经过及时的治疗之后患者就可以恢复健康，但如果患者合并小肠狭窄，其病死率就会明显提升。肠梗阻一般起病比较急，同时疾病的发展比较快，如果患者不能及时接受治疗，极易引起患者出现休克症状[1]。为了降低肠梗阻的病死率，对疾病进行快速诊断对患者的治疗及预后具有十分重要的意义。在临床上一般选用的都是影像学诊断，其中CT检查已经得到了广泛的应用，多层螺旋CT检查具有分辨率高、诊断速度快等临床特点，目前已经成为了肠梗阻的常用诊断方式，尤其是对于伴有血运障碍肠梗阻患者的诊断，有利于尽早发现患者肠管的病变情况，以便对其做出有针对性的治疗，将其对患者的伤害降到最低[2-3]。基于此，本文选取了经过手术病理确诊的60例肠梗阻患者作为研究对象，针对多层螺旋CT诊断的准确率与不同部位的检出率进行研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月—2020年4月收治的60例肠梗阻患者，其中男42人，女18人，年龄24～72岁，平均年龄为（48.36±2.16）岁，病程1～9 h，平均病程（4.28±1.18）h。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均接受手术病理诊断确诊为肠梗阻；（2）患者对本次研究表示知情，并签署同意书。

排除标准：（1）伴有肠肿瘤患者；（2）精神障碍，无法正常沟通患者；（3）无法配合检查患者。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 选用我院型号为AXGQ620的X线机进行检查，协助患者采取侧卧位，对患者进行扫描摄片后，由经验丰富的影像医师对成片进行分析，并作出诊断。

1.2.2 多层螺旋CT检查 使用多层螺旋CT扫描仪对患者进行扫描，机器型号为ANATOM16。将电压调制成120 kV，电流调制成200 mA，层厚级层间距均调成5 mm，使用0.5 s的螺旋方式，首先使用定位平扫的方式对患者进行扫描，扫描方向从患者的膈顶水平开始到患者的耻骨联合下缘处为止，可对部分患者在肘静脉处注射非离子型对比剂，进一步增强扫描，注射速率在0.3～0.4 mL/s，在第30、60、180 s时，对患者的动静脉和延时的影像进行截取，并同时将它们向电脑输送，进一步进行二维或三维的重建，从而取得扫描后的影像画面，并由影像科专业的诊断医师对影像进行分析和观察，做出进一步诊断。

1.3 观察指标

以最终手术、病理结果为诊断金标准，比较两种检查方式的诊断准确率及两组梗阻部位的检出率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件纳入所有研究数据，计量资料以t值检验,通过（±s）表示；计数资料以χ2值检验,通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两种检查方式的诊断准确率

多层螺旋CT检查准确率显著高于X线检查（P＜0.05），见表1。

表1 比较两种检查方式的诊断准确率（例）

2.2 比较两组梗阻部位的检出率

经过手术病理确诊为机械性梗阻的有32例，绞窄性梗阻的有15例，动力性梗阻的有13例，经过对比两组不同梗阻部位的检出率得知，多层螺旋CT检查对梗阻部位的检出率高于X线检查（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组梗阻部位的检出率[n（%）]

3 讨论

目前，在相关疾病的临床治疗中，非常重视术前检查，了解疾病的类型和病因，从而实现早期可靠的治疗，获得最佳疗效。其中肠梗阻是临床上常见的腹部疾病，具有发病率高、发展迅速的特点[4]。早期诊断是预后良好的有效措施，采用什么方法可以尽快确定疾病的类型和病因已成为研究的重点。本病的治疗以手术治疗为主，多数患者选择常规手术治疗。然而，由于常规手术治疗的缺点，如术后复发率高，手术创伤大，患者治疗效果不显著。大部分患者采用传统的开放手术治疗[5]。

肠梗阻指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见疾病。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可危及生命，临床表现复杂多变[6]。临床上，X线检查是比较简单的影像学检查，在临床上的使用率也比较广泛，但是X线的检查方式有一定的局限性，特别容易因为腹部组织出现重叠，从而导致其诊断结果不够准确，容易造成误诊或漏诊，对患者采取及时有效的治疗措施进行治疗极为不利，容易耽误病情[7]。

随着影像学技术的不断更新，多层螺旋CT的出现，使得肠梗阻患者的临床诊断得到了进一步的准确分析。这种检查技术主要是能够将速度加快，对患者的全腹动脉期和静脉期进行全面扫描和分析，将患者腹部内的组织和结构清楚的显示出，包括病变位置的肠段和肠系膜血管，与X线相比较，没有太多的局限性，更加提升了对肠梗阻患者诊断的符合率[8]。本文研究结果显示，多层螺旋CT诊断的准确率与不同梗阻部位检出率均高于X线检查（P＜0.05）。

综上所述，多层螺旋CT在肠梗阻的诊断中具有十分重要的临床意义，可明显提高疾病诊断的准确率与不同部位梗阻的检出率,值得在临床上进行推广。