阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者口咽超声检查的临床分析

赖锦彬 林婷婷 胡雄毅 李郧 李媛媛

(深圳市宝安区福永人民医院，深圳，518103)

近年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率呈上升趋势，在男性中发病率达24%左右，女性为9%左右[1]。该病主要表现为睡眠暂停呼吸、打鼾、白天嗜睡等，患者在睡眠时出现缺氧、二氧化碳潴留、电解质紊乱等情况。有研究指出，OSAHS患者存在上气道阻塞狭窄，口咽则是阻塞最常见的部位，也是术后复发的常见部位，因此，检查患者口咽对临床诊治具有重要意义[2]。鉴于此，本研究观察超声检查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者口咽的临床诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2020年3月深圳市宝安区福永人民医院收治的OSAHS呼吸暂停低通气指数(AHI)≥20的患者29例为重度组，另选取同期我院收治的OSAHS呼吸暂停低通气指数(AHI)>5<20的患者28例为轻中度组。重度组中男24例，女5例；年龄32～68岁，平均年龄(49.52±4.31)岁；体质量指数(BMI)16.72～29.54 kg/m2，平均AHI(25.62±4.85)，平均BMI(22.18±2.04)kg/m2。轻中度组中男25例，女3例；年龄33～68岁，平均年龄(48.57±4.38)岁；BMI 16.69～29.55 kg/m2，平均AHI(14.62±2.85)[3]，平均BMI(22.21±2.09)kg/m2。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合OSAHS的诊断标准[4]者；2)睡眠时呼吸暂停次数>30次/7 h者；3)病历资料完整者；4)病例资料抽取及阅读获得患者知情同意。

1.3 排除标准 1)合并冠心病、高血压者；2)有颈部手术史者；3)有颈椎畸形、小颌畸形及颈部疾病者；4)肥胖低通气综合征、中枢性呼吸暂停者。

1.4 检查方法 所有患者均采用超声诊断仪(飞利浦EIPQ5和百胜Mylab Twice超声仪)进行口咽部检查，探头设置为3.5～7.5MHz频率，患者取去枕平卧位，上抬下颌，在平静呼吸下，将探头横置，序贯检查舌骨上区，对舌根至舌尖进行观察，并在显现舌动脉时对舌根厚径、横径进行测量。将探头纵置，序贯检查舌骨上区，对舌高、舌骨及舌根分别至下颌骨距离进行测量。转动探头检查颈前横切舌骨上缘，嘱患者深呼吸，检查口咽气道，并测量左右径(深吸气末、深呼气末)；嘱咐患者头侧偏，将探头与下颌骨降支贴紧，并平行于颈侧壁，嘱患者深呼吸，测量前后径(深吸气末、深呼气末)。

2 结果

2.1 2组患者口咽气道测值比较 2组患者深吸气及深呼气末时前后径比较，差异无统计学意义(P>0.05)，重度组患者深吸气及深呼气末时左右径明显高于轻中度组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者口咽气道测值比较

2.2 2组患者舌及周围结构测值比较 2组患者舌根横径、舌根至下颌骨距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)，重度组舌高、舌体横径、舌根厚径、舌骨至下颌骨距离高于轻中度组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者周围结构测值比较

2.3 57例患者口咽气道测值及周围结构测值与AHI指数相关性分析 双变量Pearson直线相关检验结果显示，深吸气末和深呼气末的左右径、舌高、舌根厚径、舌体横径、舌骨至下颌骨距离与AHI指数呈正相关(r=0.583、0.476、0.615、0.537、0.439、0.421，P<0.05)。

3 讨论

多导睡眠图是诊断OSAHS的“金标准”，可通过鼻导管、热敏电阻的方法，分析患者呼吸症状、AHI指数及低氧血症的程度，但不能检测患者的口咽结构。有研究表明，手术治疗OSAHS前对口咽进行全面的评估，可提高手术的成功率[5]。

以往临床常采用CT、MRI对不同状态下上气道的变化进行观察，但检查费用较高。本研究结果说明OSAHS患者呼吸睡眠的严重程度与口咽气道的大小有关，即OSAHS患者口咽及周围结构测值越高，AHI指数越高。

综上所述，超声检查OSAHS口咽可对患者病情进行评估，为临床诊疗提供依据，且重复性高、价格低廉，值得临床推广应用。