血糖与尿糖2项检验检测指标在基层医疗糖尿病患者中的临床应用效果及睡眠质量影响分析

占启川 陈云琴

(1 泉州市泉港区医院，泉州，362800； 2 泉州市泉港第三实验小学，泉州，362800)

目前糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)在基层临床医疗诊治中是常见的慢性代谢性疾病，糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷或胰岛素应用障碍造成的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，其中血糖升高是此病的主要特征[1-2]。糖尿病分为1型及2型，临床中2型糖尿病较为多见，主要表现为饮水量增多、尿量增多、饮食增多以及消瘦、疲惫无力。目前对糖尿病的测定多采用尿糖、血糖、餐后血糖(必要时进行口服葡萄糖耐量试验)、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血脂以及血清胰岛素等，其中最为多见的检验方式为尿糖和血糖。基于此，本文将分析血糖和尿糖2项检验检测指标应用于糖尿病中的价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月泉州市泉港区医院收治的糖尿病患者74例和体检人员74例作为研究对象，体检人员设为对照组，糖尿病患者设为观察组。观察组中男40例，女34例；年龄40～70岁，平均年龄(53.20±7.01)岁；1型糖尿病18例，2型糖尿病56例。对照组中男32例，女42例；年龄41～72岁，平均年龄(54.00±7.20)岁；1型糖尿病28例，2型糖尿病46例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)依据美国糖尿病学会(American Diabetes Association，ADA)制定的“糖尿病医学诊疗标准”规定对患者进行诊断[3]；2)患者无检查禁忌。

1.3 排除标准 1)年龄<18岁；2)合并其他类型疾病，如感染、高渗昏迷；3)肝肾功能障碍；4)妊娠。

1.4 研究方法 2组患者均行血糖和尿糖联合检测，具体方法为：尿糖检测：收集10 mL晨尿，应用尿糖检测仪测定。血糖监测：患者在测定的前一晚保持空腹8 h以上，在早晨的7～9点，收集静脉血测定。检测后患者需进食清淡的食物，进食120 min后，收集静脉血，测定餐后2 h血糖。

1.5 观察指标 测定患者尿糖指标，分为-、±、+、++、+++、++++。测定患者空腹血糖(常规区间在3.89～6.10 mmol/L)、餐后2 h血糖(依据WHO诊断糖尿病标准，餐后2 h后血糖>11.1 mmol/L)、血清三酰甘油水平(常规区间0.56～1.70 mmol/L)[4]。测定睡眠质量评分，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)记录睡眠质量，问卷共有19个自评项目以及5个他评项目，每项按照0～3分记录，分数越高则睡眠质量越差[5]。

2 结果

2.1 观察组检测准确度分析 观察组空腹血糖准确度为97.30%(72/74)，餐后2 h血糖准确度95.95%(71/74)，尿糖准确度98.65%(73/74)，血清三酰甘油水平准确度98.65%(73/74)。

2.2 观察组和对照组尿糖检测指标分析 观察组尿糖阴性(-)率低于对照组，阳性(+、++、+++、++++)率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者尿糖检测指标比较[例(%)]

2.3 观察组和对照组血糖检测指标分析 观察组测定空腹血糖、餐后2 h血糖、血清三酰甘油指标高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者检测指标比较

2.4 观察组和对照组睡眠质量分析 睡眠质量评分测定，观察组评分高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

糖尿病的主要表现为血糖异常，主要是由于胰岛素分泌或使用障碍造成，糖尿病的发生还会引发多种并发症和并发症，包括肾病、眼病、高血压以及冠心病等，临床将其分成1型糖尿病和2型糖尿病，且糖尿病的发生发展主要和环境变化、饮食结构变化以及遗传因素有所关联[6]。无论是1型或是2型糖尿病，均具有与家族史有关。根据不完全数据统计，有将近1/5的患者具有家族史。且1型糖尿病中有多个DNA结合位点参与病症发展，其中以人类白细胞抗原基因配型Ⅱ类(DR,DQ位点)最为密切[7-8]。对于2型糖尿病患者来说，已经发现多种确定的基因突变，包括胰岛素原基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等有关[9]。

当前临床对糖尿病患者进行血糖和尿糖水平测定，血糖及尿糖应严格依据标准方式进行测定，通过对尿糖、空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量试验、血清三酰甘油水平进行测定，及早发现患者检测指标的变化情况，从而对患者进一步治疗有更佳的辅助效果。正常健康人群空腹血糖水平为3.89～6.10 mmol/L，如果空腹血糖水平>7.0 mmol/L则被称为高血糖，如果血糖水平<3.9 mmol/L则被称为低血糖。尿糖主要是指尿液中的糖类，多指尿中的葡萄糖，血糖浓度>肾糖阈值(8.8～10.0 mmol/L)时判定为尿糖阳性。

通过本文结果分析，观察组血糖准确度为97.30%、餐后2 h血糖准确度为95.95%、尿糖准确度为98.65%、血清三酰甘油水平准确度为98.65%；同时观察组测定空腹血糖、尿糖、血清三酰甘油指标高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。由此数据证实，血糖和尿糖联合检测，能够准确判定疾病，同时根据指标了解血糖水平，为后续治疗提供标准。

睡眠质量评分测定中，观察组评分高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。由此结果说明，由于血糖的升高导致患者睡眠质量受到影响，从而使观察组的睡眠得分较差。

综合以上结论，对糖尿病患者行检验时，血糖联合尿糖检测，相比于单一检测方式，准确度更高，但是血糖的升高且未能得到有效的治疗会导致患者睡眠质量受到影响。