软组织贴扎技术对肩周炎的康复治疗疗效

李亚倩 董伟

摘要：软组织贴扎技术配合康复功能训练对肩周炎具有良好的治疗作用，能显著减轻患者疼痛，恢复关节活动度，可明显加快患者上肢运动功能的恢复，并且患者无痛苦、易于接受，值得临床推广应用。本文就软组织贴扎技术对肩周炎的康复治疗原理及效果进行综述。

关键词：软组织贴扎技术;肩关节周围炎;康复治疗

肩周炎是一种慢性非菌性、特异性、退行性的炎症疾病，五十岁左右的中老年人易感，可引起盂肱关节僵硬、肩关节周围疼痛甚至疼痛会放射至颈部和前臂，并且伴随肩关节各个方向上主动和被动活动度降低，以肩关节外展、后伸、外旋、上举障碍最为明显。软组织贴扎技术，就是一种将具有特殊作用的贴布贴于皮肤表面的非侵入性的治疗技术，能够在促进运动功能、支持和保护肌肉骨骼系统方面发挥作用。软组织贴扎技术最初主要是用来预防、保护和治疗运动损伤，主要还是针对关节和肌肉疼痛。贴扎可采用没有弹性的传统白贴、有弹性的肌内效贴等进行贴扎，除此之外还有麦克康耐尔贴扎等等。常用的肌内效贴的材质是具有伸缩性的丙烯酸性材料，厚度适宜，根据损伤情况可将贴布裁剪成各种形状。

一、国内外研究现状

在以往研究的基础上张国海等人发现虽然肌内效贴对延迟发作的肌肉酸痛后血清肌酸激酶水平的影响并不明显，但肌内效贴扎会影响肌肉酸痛症后的肌肉主觀疼痛感觉和压痛阈值，一定程度上促进肌肉力量[1]。王人卫等人的研究表明，软组织贴扎可以在贴扎部位的皮肤上提供垂直的抓力，利用其黏弹特性，增大皮下组织和筋膜之间的空隙，加快静脉血液和淋巴液的流动，改善血液和淋巴液循环，加速渗出液的吸收和炎症因子的代谢、消除组织液的滞留以减轻水肿淤血等症状，还可以与肌肉收缩配合达到消炎的目的。

日本的加濑建造博士认为肌内效贴可以依靠自身的黏弹性质与力学方向影响筋膜系统的流向，从而使得不好的物质代谢掉，达到治愈疾病的目的，他还提出了用不同的贴扎手法可以来促进或者抑制肌肉活动。Nosaka等人的研究，发现由于离心收缩运动造成的上臂肌肉微损伤，可以使用软组织贴扎进行改善，它能够使肌肉力量得到快速恢复，减少疼痛以及疼痛所引起的上肢运动关节角度的减小。Lee等人的研究表明，对于延迟性肌肉酸痛的患者，肌内效贴扎可以激活肌肉，提高肌肉运动能力，并且在恢复期间使用还可以有效缓解肌肉酸痛。

二、肩周炎的相关机理及治疗

目前虽尚不清楚肩周炎的确切病因，但它属于自愈性疾病，存在自我修复的趋势，有研究显示，肩峰和肱骨头之间的距离会因挤压撞击等缩小，造成肩峰下组织被压缩，从而引起肩峰下撞击综合征;组成肩袖的几块肌肉的肌腱损伤或者断裂会引起肩袖损伤;横韧带和肱骨结节间沟对肱二头肌长头肌腱的摩擦和过度的活动会引起肱二头肌长头腱炎;肩峰下滑囊的积液过多、长期受到刺激或挤压、滑囊壁粘连增厚等均会引起肩峰下滑囊炎;肩关节制动造成肩关节僵硬以及慢性损伤等会引起粘连性肩关节囊炎;年龄增加造成冈上肌退行性改变或者冈上肌腱多次受到损伤会引起钙化性冈上肌腱炎。由于肩关节的组成非常复杂，因此某一部位的异常就会造成肩关节整体的运动力学改变，从而引起肩关节损伤和炎症。

改良的肩关节疼痛和功能障碍指数量表中将肩周炎分成发作期、疼痛期、粘连期和恢复期四期[2]，尽管肩周炎的进展和病理变化以及发病诱因在每个时期均不同，但结合不同的综合治疗方法可以克服单一治疗的局限性，从而改善肩关节的活动范围。由于肩关节功能障碍的情况不同，所以在不同时期的肩周炎就应采用不同的综合治疗方法，但是如何综合运用各种治疗方法使肩周炎达到最佳治疗效果，目前尚无定论，值得继续深入研究探讨。

三、软组织贴扎的作用机制

软组织贴扎技术是一种根据生物力学的原理，运用贴布的黏弹特性和力学方向等进行治疗的技术，理论上来说，它可以为贴扎的部位提供一定的支持，并且能够提高人体的自我恢复能力。以往的研究表明，软组织贴扎可以通过平衡肌肉力量和改善软组织柔韧度来纠正肩胛骨动力障碍。软组织贴扎技术的作用效果主要取决于贴扎时肢体的摆位、贴布起始点的位置、贴布的形状、走向以及拉伸的程度等。

贴布的黏弹特性以及对皮肤的压力和拉伸被认为可以抑制神经、调节痛阈及体内的止痛系统、减轻痛觉感受器的压力，贴扎后与皮肤形成的褶皱可以增大肌肉和筋膜之间的空隙，最大程度地减少疼痛的发生，采用爪形贴布进行贴扎，爪形形似人手，可以较大范围的促进肩关节周围组织的血液淋巴循环，从而减小炎症的范围，达到有效止痛的目的，增加软组织贴扎进行治疗可以有效缓解疼痛的症状，使患者在较短时间内得以康复。贴布贴于皮肤表面后，可以逆着贴扎延展的方向向锚点处回缩，对皮肤产生一定的拉力，Y形贴布可以通过牵拉肩关节周围肌肉来促进或者抑制肌肉的活动、改善肌肉的功能，提高肌肉力量，提高身体的平衡能力，改善姿势控制，通过上肢运动功能评分中的联带运动和分离运动的评定可以直观观察患者的功能变化。有研究表明X形贴布配合Y形贴布可以有效减轻肌肉的紧张和疲劳，不同的贴扎方式存在不同的力学效应，爪形贴扎范围比其他贴扎范围广泛，同时配合Y形贴布进行贴扎，采用不同的拉伸力度牵拉肩关节周围肌肉，能够显著增加肩关节的屈伸、内收外展、内旋外旋的关节活动度。

四、未来与展望

在肩周炎的患者中使用软组织贴扎进行治疗可以迅速减缓肩关节疼痛、改善上肢运动功能、增大主动运动的范围，软组织贴扎结合功能康复训练治疗可以更好地促进肩周炎患者肩关节功能的恢复，可以采用疼痛视觉模拟（VAS）评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、肩关节活动度（ROM）等评价指标进行评定。然而，软组织贴扎的这些作用不仅限于治疗肩周炎，在未来的研究中希望可以应用到更多疾病的康复治疗过程中。鉴于时间的关系，本文具有一定的局限性，今后还需进一步研究。

参考文献

[1]张国海，王人卫.肌内效贴对延迟性肌肉酸痛和肌肉功能恢复的影响[J].体育科学，2017，37（12）：46-51.

[2]高天昊，白玉龙.肩周炎的鉴别诊断和康复治疗[J].上海医药，2017，38（1）：25-30.

指导老师：董伟。