绘画治疗在贫困儿童心理健康问题干预中的应用研究

张阳

【摘    要】绘画治疗作为心理治疗中非语言性行为主义干预手段，针对贫困儿童人群具有社会交往障碍开展，本文以长沙市部分中小学校学生作为研究对象，通过问卷调查形式对长沙市中小学应用绘画治疗方法调研;并对内容及现状进行研究分析，提出相应对策与建议，比如校地合作相互促进的教育建设。加强教师相关方面的专业能力，同时提出与中小学生相适应的绘画治疗方法指导。

【关键词】绘画治疗  教育现状  研究调查

中图分类号：G4      文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.04.125

在脱贫攻坚的背景下，2020年我国要实现贫困人口全部脱贫。部分家庭物质脱贫后，仍存在精神贫困。2019年9月，中共中央和国务院印发的《乡村振兴战略规划（2018—2022年）》明确提出：“坚决打好精准脱贫攻坚战的关键工作之一就是扶贫引智，逐步消除精神贫困”。项目研究中“贫困儿童”的“贫困”特指“精神贫困”。聚焦的儿童群体为留守儿童，特殊儿童，精神残疾儿童。贫困儿童是指存在思想、人格、心理、安全感等方面存在精神贫困的以上三类儿童群体。

一、长沙市中小学绘画治疗问卷调查分析

2019年8月，被测试对象人群采用长沙市小学绘画治疗干预应用现状问卷调查，该问卷对象主要以长沙市中小学农村地区部分学生与长沙市城镇中小学部分学生为主，针对绘画治疗在中小学校教师群体使用情况问题开展，对长沙市中小学农村地区发放450份问卷，其中有效问卷400份，无效问卷50份。针对长沙市中小学城镇地区发放162套线上问卷，其中有效问卷143份，无效问卷19份。

表1-1结果显示：本次问卷有627份，筛除无效问卷17份，实际有效问卷610份。

据数据显示，此问卷数据中对绘画治疗方法了解并使用占比36%，教师使用率较低。教师对于绘画治疗方式了解程度不高。教师互相借鉴利用率仅为14%;教师不借鉴绘画治疗方式干预应用的程度占比86%。将该种方法推广至家长层面并使用的占比为22%。采用绘画治疗对象的年龄范围是以小学低年级为主占比为78%，中年级占比12%，高年级占比为10%，绘画治疗干预方式主要应用于小学低年级学生为主。绘画治疗人数范围主要在5人以下的小团体开展，45人以上大型团体开展形式较少。由这些数据得出该地区教师对绘画治疗方式采用率不高;主要以简单图像绘画方法干预学生，集中在小学低年级中开展。

绘画治疗方式种类利用形式：最高占比為涂鸦法占比率48%，房树人绘画干预方式占比14%;接着画法占比6%;曼陀罗绘画方式占比2%;黄红蓝绘画方法占比2%;其他方式占比28%。绘画治疗方式应用的儿童问题，情绪问题儿童占比82.5%，人际交往问题占比72.5%，行为问题儿童占比62.5%，学习问题儿童35%，其他问题儿童占比26.25%。

根据所有调查问卷显示绘画治疗在面对贫困儿童情绪性问题与人际交往问题的学生具有占比优势;绘画治疗方式中使用频率最高为涂鸦法与房树人方法，该种方式在使用利用其见效快，操作简单，非语言特性优势成为绘画治疗采取形式最高的方法。

二、绘画治疗案例报告

观察对象：航航

1.基本情况。航航（化名），航航接触绘画治疗室是以母亲陪伴为主。在母亲的引导下开始与美术教师接触。第一印象：航航是一个很爱笑的男孩，很喜欢注视他人，并模仿他人的动作。

2.主要问题或行为表现。存在智力发育障碍、肢体发育障碍和语言障碍，无法准确地说出完整的一句话。在观察过程中，发现航航的绘画方式单一，画画经常从圆圈开始，或是绘画作品由圆圈组成，并且经常采用竖涂的方式，面对绘画最简单的形状时，也需要美术教师的引导。另外，在绘画过程很容易受他人影响而转移注意力，从而将目标转移到另一个人身上，从而降低对画画的注意程度。

3.原因分析与评估。通过家长了解到航航属于特殊儿童，属于发育迟缓的儿童，所以在注意力、认知力、肢体协调等方面都存在一定的不足，因此在绘画过程中表现出注意力不集中、绘画方式单一等情况。针对航航的问题，美术教师通过引导航航绘画，帮助航航表达自己的情绪和想法。

4.效果分析在航航与美术教师交流并完成绘画作品的过程中的观察发现，航航的绘画方式有所变化，从过去保持竖涂方式到后面采用横涂与竖涂方式结合使用;在绘画的过程中，增多与美术教师的互动与交流;同时，刚开始在绘画治疗室害怕与临近小朋友接触至后来与其他小朋友一起制作手工、绘画，通过他们的肢体语言进行交流，等等，这些第一次到第七次的观察中所发生的转变都在说明航航逐渐放开了自己，并信任自己的美术教师，以致在其他不熟悉的美术教师教航航画画的过程中，航航的语言、表情、情绪相对来说表露的较少。最后，他逐渐与治疗室的其他小朋友产生一定交流。航航的改变说明绘画治疗在一定程度上发挥着一定的作用，帮助航航进行情绪的释放，语言的表达。

5.绘画治疗前后矫正对比。通过尝试不同的材料及绘画方式，拓展更多以美术活动的方式开展的干预治疗，也通过长期的坚持，能发现他们更多方面的潜力，开发他们的各项能力。

观察对象：思成

1.基本情况。思成（化名），思成近期患病，出现抽搐和口吐白沫的现象，情绪不太稳定，依靠药物治疗。他很喜欢玩黏土，过多频率刺激性行为导致神经过于兴奋。第一印象：思成很害怕与陌生人相处，当他走进教室时有些胆怯，只和自己美术教师说话，初次见到他发现他注意力无法集中，特别喜欢到处走，格外喜欢上楼梯和下楼梯这个过程。

2.主要问题或行为表现。通过了解家长得知思成属于自闭症儿童，在绘画过程中会发出一些咿呀、啊、嗯等拟声词，并且他发声的时候嘴唇基本不动。只有询教师问他姓名拼音的读音时，他才会回答一些有意义的词。当美术教师教他用超轻黏土做手工的时候，他表现出非常强烈的兴趣。他的智力与常人无异，能听懂家长和教师的交流，也明白基本的规则和道理，但他比较多动，自律能力很差，无法像正常儿童一样学习。他不太会表达自己，更不愿用语言表达自己，只有在迫不得已的时候才会说一两个字词来表达自己的需求。对于指令，他只会对妈妈说的话做出一定的反应。

3.原因分析与评估。思成属于自闭症儿童，主要体现在他多动行为倾向和亲属依赖性。在绘画过程中，他逐渐信任熟悉的美术教师，当遇到另外陌生教师教他画画时，他会产生强烈的不安感，从而表现出焦躁不安的情绪。由于亲属依赖性，对于母亲的建议保持相信，而对于教师的建议会选择忽略。思成在绘画过程中并没有体现智力缺陷，而是注意力和自制力的问题，所以美术教师在绘画过程中着重注意思成的随意走动的问题。

4.效果分析。多次绘画治疗阶段后，研究发现思成特别喜欢黏土，而且在美术教师教会他认读拼音字母之后，他便将黏土做成字母或是数字的形状。这在另一角度上能够体现出美术教师对于思成的干预具有一定的效果。思成因为具有一定的表达能力，所以能够和美术教师进行一定交流，从而表达自己内心的想法，并且思成和美术教师之间的关系融洽，很依赖美术教师，所以美术教师对于思成的成长以及在绘画和制作黏土的过程中产生了一定的影响，让思成在绘画过程中体会到了乐趣和愉悦感。

5.绘画治疗前后矫正对比。这是一名从一岁检查患有自闭症的男孩，相比较其他自闭症儿童情况比较特殊，是个极度兴奋的男孩子。从第一张只能把自己的手放上去沿着手的边缘勾线开始，到后来渐渐发现他对超轻黏土很感兴趣，带着他认识字母，再后来偶然的机会发现他可以做出26个字母，并且能准确无误地读出来。由此美术教师慢慢地引导他，直到后面的最终作品完成。

三、在长沙市贫困儿童中推行绘画治疗方法的制约因素

绘画治疗是一种应用于心理干预的有效方式。长沙市是湖南省优质教育地区之一，但城乡区域差距逐步拉大。如物质层面过多倾入，缺乏对精神层面的关注，另外农村学生易存在孤独感，失落感和自闭倾向，同时沉溺于游戏，荒废学业，打架等比例也明显高于本地区城镇学生。

根据学术观点，“精神贫困是多种因素的共同作用的结果，主要以自然环境、家庭条件、文化观念和思维封闭等诸多因素作用而成”，因此长沙市绘画治疗美术教育改变贫困儿童的精神贫困会受到多重因素影响。

（一）管理主体不重视

长沙市大部分地区缺乏专业机构对贫困儿童精神层面帮扶、观察、监督和管理。

一般来看，涉及教育和精神扶贫事宜都由教育局或者社会公益等相关部门管理，关工委等部门不定期开展助学或关爱空巢老人活动大型企事业单位在国庆、春节等节日开展慰问活动。针对贫困儿童教育帮扶的精神扶助，一般不像物质扶贫那般可视化程度高，难以量化，成效较慢。这也是造成贫困儿童精神扶助缺乏管理主体难以实行原因之一。

（二）绘画治疗资源不足

绘画治疗在国内发展尚存在欠缺，起步较晚。绘画治疗应用对中小学的心理健康干预的能力提升研究虽有成果但系统性略有缺失，且不能完整代表绘画治疗情况，只能证明其普遍性问题。

而对长沙市小学直至全国绘画治疗情况背景下路径单一，对学生、学校和社会环境的综合研究欠缺，相关课程开发集中高校及医院试验场测试阶段，其人才需求也是导致其资源不足的重要原因。

（三）家庭监护缺失

1.贫困儿童父母受教育程度普遍较低。长沙市农村居民受教育程度相对较低，城乡差距也较大。以春华镇金鼎山村合心组为例，该村共46戶，总人口162人，其中本科及以上文化程度10人，占比6%，高中文化水平及以上38人，占比23%，绝大多数村民为初中及以下小学文化程度，文盲3人，占比1.8%，相对受教育程度普遍偏低。

2.贫困儿童父母教育观念落后。此类儿童家庭内部存在教育方式缺陷，监护人外出务工或长期工作无法给予关护，常常忽略对孩子学习、生活情况关注与心理沟通。打电话咨询教师孩子学习状况为常态，缺乏主动辅导学习必要性。多数家长易受“读书无用论”影响，认为学历高低与改变生存环境无关，仍需要外出维持家庭支出，使其产生畸形认识，形成“代代相传”的恶性循环，加大绘画治疗干预对象人群的难度。

3.隔代监护对精神贫困方面关注力不够。受外出务工影响，许多家庭中普遍以隔代教育为主，隔代教育监护人受教育程度普遍偏低，大多数停留在半文盲或小学文化程度辅导孩子学习明显力不从心。受教育环境较差，而且隔代监护人一般程度只能满足孩子吃穿安全保障问题，对孩子很难进行精神情感沟通与关注其心理健康。隔代监护人本身就属于弱势群体，可能由于身体原因，农忙时节需要孩子的照顾，增加贫困儿童的负担。

四、长沙市贫困儿童绘画治疗精神扶贫对策建议

（一）积极发挥管理主体作用

教育是推进贫困儿童精神扶贫的有效途径，加强发挥政府主导和协调作用，借助自媒体互联网新型宣传方式，政府发挥功能性呼吁社会各界关注贫困儿童精神问题，营造良好社会氛围。团省委应出台相关激励制度，鼓励省内大中专院校心理学、教育学、美术学等领域优质大学生利用寒暑假等时间帮助儿童从心理不良到树立正确的三观。

（二）加强贫困儿童志愿者服务

以政府为主，积极与大中院校联系，依托志愿者，建立成熟的志愿者组织，吸纳在校大学生等文化水平相对较高的人群帮助，加强心理沟通。这些优质志愿者与孩子结对子，在闲暇时间看望贫困儿童，在平时利用网络平台在线辅导并进行交流疏导，改善其孤独、自卑心理，排除其内心不适。

（三）家庭层面

各级政府和社会力量助力将外出务工的父母转化为当地自主就业，同时加强父母与儿女之间的沟通。另外学校和教育部门开展家长培训活动，转变家长监护人教育理念，更好地发挥父母在儿童发展过程中的关键作用。

五、中小学生相适应的绘画治疗方法指导

（一）“一对多”形式开展绘画干预

由于对象人群的特殊性，其对于绘画治疗教师具有较高要求，但由于条件受限，由一名美术学专业教师与一名应用心理学专业教师，采取结对子方式进行绘画治疗干预。

贫困儿童受社交功能性发育原因与心理因素影响，常不配合教师指令，甚至逃避课堂，初次接触较为困难，与对象人群产生良好的授课关系对于教师而言非常考验讲课水平与处理经验，无论是语言能力与专业能力都相较一般性正常对象的难度更大、挑战更高。

（二）绘画方式选择根据干预对象特殊性决定

个案研究关于内容选择与方式方法安排，对象群体的特殊性导致其研究方式的多元化，根据不同个人情况选择不同绘画治疗方法。

六、结语

贫困儿童教育硬件环境极大改善，但随着社会化高速增长，城乡贫困儿童精神问题逐渐成为社会焦点问题之一，教育扶助将是绘画治疗解决对象人群问题的有效途径。因此，从绘画治疗干预心理健康问题，既具有历史价值，也存在必要的现实意义。但该种方式的实施推广涉及多层方面，需要政府、社会、家庭和学校本着对学生负责的态度，建立完善的精神帮扶机制。

【项目名称：“绘画治疗在贫困儿童心理健康问题干预中的应用研究”项目编号：S201913806013】

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