贴扎结合推拿疗法改善脑卒中后肩手综合症

胡斌 都斌 蒋敏静

摘要：目的 探讨贴扎结合推拿法改善脑卒中后肩手综合症的效果。方法 纳入本次研究的100例患者，其均为2019年1月1日至2020年12月31日期间在我院接受康复治疗脑卒中的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，A组与B组。A组患者接受常规康复治疗，B组患者接受针对性、精细化的贴扎结合推拿法治疗。对比两组患者的FMA评分、VAS评分。结果 B组患者治疗FMA评分高于A组，且VAS评分低于A组，组间数据统计，差异具有统计学意义，p<0.05。结论 对于脑卒中后肩手综合症患者，实施针对有效的贴扎结合推拿法治疗，可有效提高治疗有效率，减轻患者痛苦，缩短治疗时间，值得推广，建议提倡。

关键词：贴扎技术;推拿疗法;肩手综合征;上肢功能

脑卒中后肩手综合征属于脑卒中后偏瘫患者常见的并发症，其临床表现为患侧上肢活动受限，肩、腕、手疼痛等[1]。随着病情的发展，可导致皮肤和肌肉废用性萎缩，严重影响患者的身心健康及生活质量。因此，需要采取针对有效的措施改善患者卒中后肩手综合症，故本次选取100例卒中后肩手综合症患者为研究对象，并探讨贴扎结合推拿法改善脑卒中后肩手综合症的效果，详文表述如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的100例患者，均为2019年1月1日至2020年12月31日期间，在我院接受康复治疗脑卒中的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，A组患者50例中，男性25例，女性25例，平均年龄为（66.23±4.36）岁;B组患者50例中，男性26例，女性24例，平均年龄（67.11±3.99）岁，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，故本次研究可行。

1.2方法

A组患者接受常规康复治疗。对B组患者实施针对性、精细化的贴扎结合推拿法加用推拿疗法，具体方法：①在手指肿胀显处首先采用爪形贴布，手掌背屈位，贴扎起端从前臂无肿胀处，于手背部的淋巴走形，止于手指间隙;②肩部疼痛明显处采用肌内效布X形痛点贴扎;如果患者同时伴有肩关节半脱位应在上述基础上采用三角肌肌肉促进的Ⅰ形贴扎方法或者Y形贴扎方法（即“锚”靠近肌肉起点端，“尾”靠近肌肉止点端），同时采用I形贴扎方法固定肢骨頭，防止肢骨头的前移。以上贴扎一次持续3天，2次之间休息1日，持续4周，共进行8次贴扎[2]。

推拿方法具体如下：由远端向近端对病肢进行捏、滚、推、搓，其中对肱二、三头肌、大园肌、斜方肌和三角肌进行捏、拿、搓、揉，最后进行肩、肘、腕关节轻缓的无痛性被动运动[3]。肩部采取前屈上举，外展抬举，内收搭肩法，腕部则以反复背屈为主。每天一次，一周为一疗程，疗程之间可间隔2天，持续4周[4]。

1.3观察指标

采用Fugl-Meyer评分法评价患者上肢综合运动功能，以及两组患者的疼痛程度。

1.4统计学方法

计量资料以（x±s）表示，行t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。

二、结果

2.1对比两组患者治疗前后上肢运动功能及疼痛程度评分

治疗前两组患者上肢运动功能和疼痛程度评分相似，经治疗后，B组患者FMA评分高于A组，且VAS评分低于A组，组间数据统计，差异具有统计学意义，p<0.05。见表1。

三、讨论

SHS与脑卒中患者早期因错误的运动模式导致上肢体液回流受阻、肩、腕关节损伤及血管运动功能障碍等有关，但其发病机制至今尚未完全明确。由于其病因未明，在治疗方面至今尚无特效疗法[5]。目前临床上对于SHS的治疗方案并无统一的标准，早发现、早治疗是唯一能达成的共识[6-7]。贴扎结合推拿法是一种针对性治疗的方法，通过捏、滚、推、搓，相关肌肉的方式，提高其上肢运动功能，缓解患者疼痛。

综上所述，对于脑卒中后肩手综合症患者，实施针对有效的贴扎结合推拿法治疗，可有效提高治疗有效率，减轻患者痛苦，缩短治疗时间，值得推广，建议提倡。

参考文献：

[1]欧建林， 郝赤子， 陈芳婷， 等. 徒手淋巴引流结合肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的短期疗效观察[J]. 中国康复， 2019， 34（5）：235-238.

[2]杨正杰， 朱国兴， 杨晓等. 腰椎间盘突出症患者血清细胞因子的表达及与疼痛程度的关系探讨[J]. 颈腰痛杂志， 2019， 40（5）：601-603.

[3]刘瑞， 张翠平， 熊芳丽. 软组织贴扎技术治疗原发性痛经的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（15）： 93-94.

[4]冼冬炼， 陈肖云， 王小波， 等. 针刺配合微波治疗脑卒中后肩手综合征疼痛的临床效果[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（7）：164-165.

[5]朱雅南， 倪冰倩， 刘晓红. 脑卒中后肩手综合征干预研究的文献计量学分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019， 17（20）：3085-3088.

[6]汪洋， 闫禹竹， 杜中梅， 等. 电针围刺联合中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察[J]. 针灸临床杂志， 2019， 35（7）：32-35.

[7]谭彩玲. 中医药联合治疗对脑梗塞后肩手综合征患者运动功能及生活质量的影响[J]. 湖北中医药大学学报， 2019， 21（3）：104-106.

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