中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征效果观察

安小涛

【摘要】目的 探讨中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征疗效。方法 将本院收治的120例脑梗死后肩手综合征患者等数量随机分为研究组与对照组，且组间一般资料无显著差异。对照组患者单纯康复治疗，研究组患者行中药泡洗结合针灸推拿康复治疗，比较两组患者的疗效、生活质量、肩关节疼痛程度。结果 治疗后，研究组患者治疗总有效率达86.67%，治愈率为45%；生活质量评分明显提高，且生活质量评分与接受治疗的时间呈正相关；肩关节疼痛程度明显减轻。以上各项治疗指标研究组显著好于对照组，据统计学意义（P<0.05）。结论 中药泡洗结合针灸推拿康复治疗可显著治疗脑梗死后肩手综合征，能够显著改善患者生活质量，并减轻肩关节疼痛程度，具有临床引用价值。

【关键词】中药泡洗；针灸；推拿；康复治疗；脑梗死；肩手综合征

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28..02

肩手综合征为脑梗死患者常见的一类并发症，尽管并不会严重威胁患者生命，但由于其导致患者行动不便、心理压力巨大，会严重影响患者日常生活。当前，针对该症国内外尚未出现有效治疗方法，多数患者仍以单一治疗方法为主，效果远未达到预期。本研究基于本院收治的患者，观察中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征（SHS）临床疗效，以分析前种治疗方法的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年3月～2016年8月我院收治的经MRI确诊后的脑梗死后肩手综合征患者120例，以随机数字表达法分为研究组与对照组。其中，对照组男35例，女25例，年龄40～70岁，平均年龄（57.8±5.9）岁，病程19～44天，平均病程（29.7±4.4）天；研究组男33例，女27例，年龄41～69岁，平均年龄（58.1±6.1）岁，病程20～45天，平均病程（30.4±4.9）天。兩组患者一般资料无显著差异。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法

对照组患者采用单纯康复治疗的方式，在治疗期间指导患者行康复功能训练。

研究组患者除康复治疗外，行中药泡洗结合针灸推拿康复治疗。自拟肩手中药泡洗方剂，方为生川鸟、生草鸟各12 g，红花、当归各15 g、川芍、花椒、地龙各10 g，仲筋草、桑枝、桂枝各30 g，甘草6 g，加水3 000mL煎煮2次，患肢于40℃煎液泡洗，20 min/次，每日2次。针灸取仰卧位，每日行针阿是穴、肩贞、天宗、曲池等穴位1次，时常1 min，每穴灸2壮；推拿每日1次，综合采用点法、捻法、掌揉法、滚法和关节被动活动。

1.2.2 排除标准

排除合并有肾、肝、心、造血系统与内分泌系统等原发性疾病、精神病、严重听力视力障碍患者，及哺乳期、妊娠期女性。

1.3 观察方法

以《偏瘫的现代评价与治疗》为依据评估对脑梗死后肩手综合征的临床疗效。其中，痊愈：关节疼痛、水肿消失，活动无受限，手部肌肉未萎缩；有效：关节疼痛、水肿明显好转，关节活动略受限，手部肌肉见不明显萎缩；无效：关节疼痛、水肿无改善，关节活动明显受限，手部肌肉严重萎缩。

生活质量评定标准：采用脑卒中专用生活质量量表评定，5级评分制，得分越高反映健康状况越好。

肩关节疼痛程度：采用疼痛数字评价量表（NRS）评分法，0分表示无痛，10分表示剧痛，分数越高反应疼痛程度越高。

1.4 数据统计学

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效情况

研究组患者总有效率达86.67%，明显高于对照组单纯康复治疗患者的63.33%。观察组的治愈患者约为对照组中被治愈患者的1倍，且两组患者治疗数据具显著差异（P<0.05）。

2.2 生活质量评分

入组时两者患者生活质量评分无差异。治疗后，两组患者生活质量评分明显提高，且研究组显著好于对照组，生活质量评分与接受治疗的时间呈正相关。（P<0.05）

2.3 NRS评分

入组时两者患者NRS评分无差异。治疗后，两组患者肩关节疼痛程度明显减轻，研究组患者治疗后NRS评分为1.64±0.56，对照组患者治疗后NRS评分为3.01±0.94，研究组显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

有调查数据显示，SHS发生率约为12.5%，常于中风病出现后的3 个月内发生，这主要是因为中风后3个月的患者大部分处于中风恢复期，虽然“风”渐平息但并未去除瘀血、痰浊，整体辨证可能有痰浊、瘀血、气虚、阴虚、火热等证候出现。SHS病机改变则可能仅仅发生于局部，直接导致了患肢交感神经兴奋性以及血管痉挛状况的出现，导致患者局部组织营养出现障碍，肩胛周围和手腕部出现水肿、疼痛等症，疼痛刺激又会导致脊髓中间神经异常兴奋、血管运动性异常。SHS的治疗，目前虽无特效方法，但中医药和康复现代医学在治疗中具有很强的互补性，已经展现了良好的疗效，对于SHS患者功能恢复具有重要价值。

本研究以活血化瘀通络的药液泡洗患者患肢，药效能够直达患者患处，能够促进血液循环、温经通络，起到畅通气血、改善疼痛及浮肿的作用；康复治疗可被动活动关节以实现降低肌痉挛程度、防止肌肉萎缩的治疗效果，并通过对侧脑皮质功能代偿的刺激，改善肩手综合征症状；针灸选穴，可行气活血、疏通经络，改善患肢麻木、疼痛症状；推拿可活血通络，改善血循环，舒筋利节，促使疾病早日康复。研究结果表明，中药泡洗结合针灸推拿康复治疗SHS，在治疗总有效率、生活质量及NRS评分等方面的效果显著，且明显好于单纯康复治疗，说明中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征在疗效上好于单纯康复治疗。

可见，中药泡洗结合针灸推拿康复治疗SHS疗效确切，可有效改善患者临床症状，适于临床应用与推广。

参考文献

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本文编辑：刘帅帅