经桡动脉路径行冠脉介入诊疗桡动脉并发症效果观察

徐亮

【摘要】目的 探讨经桡动脉路径行冠脉介入诊疗桡动脉并发症临床价值。方法 选取我院2012年2月～2015年7月所收治的行冠脉介入诊疗的患者50例作为研究对象，随机分为研究组（25例）和对照组（25例），研究组经桡动脉路径行冠脉介入诊疗，对照组经股动脉行冠脉介入诊疗。比较2组一次性穿刺成功率、并发症情况。结果 研究组的穿刺成功率为92.00%（23/25），对照组为96.00%（24/25），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组并发症发生率为8.00%，低于对照组的36.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经桡动脉路径行冠脉介入诊疗，桡动脉出现的并发症较少，患者后期恢复较快，有利于临床广泛推广。

【关键词】冠脉介入；桡动脉；并发症；股动脉

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

冠脉介入术是临床上诊断和治疗冠心病的主要方法[1]。行冠脈介入诊疗时，临床采用经股动脉和经桡动脉作为介入路径[2]。为探讨经桡动脉路径行冠脉介入诊疗桡动脉并发症临床价值，选取我院所收治的行冠脉介入诊疗的患者50例作为研究对象，随机分为研究组（25例）和对照组（25例）。先总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2015年7月所收治的行冠脉介入诊疗的患者50例作为研究对象，随机分为研究组（25例）和对照组（25例）。研究组经桡动脉路径行冠脉介入诊疗，其中男16例，女9例；年龄48～75岁，平均年龄（59.12±2.05）岁；病程1～3年，平均病程（1.67±0.12）年。对照组经股动脉行冠脉介入诊疗，其中男15例，女10例；年龄48～75岁，平均年龄（59.02±2.15）岁；病程1～3年，平均病程（1.66±0.11）年。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均符合中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会老年医学分会《钙离子通道阻断剂抗动脉粥样硬化中国专家共识》[3]中关于冠心病的诊断标准；②无心肌炎的患者；③无凝血障碍或出血性疾病的患者。排除标准：①安装有心脏起搏器的患者；

②合并有传染性疾病者；③治疗中自动中断者。本研究经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组经股动脉行冠脉介入诊疗。研究组经桡动脉路径行冠脉介入诊疗。穿刺点选择右侧的桡骨茎突上方2 cm处。采购消毒、铺巾，行局部麻醉，采取改良Seldinger法进行桡动脉穿刺，将导丝送入，并沿着导丝将桡动脉扩张鞘管（5F）送入，在造影前于鞘内注入3000 U肝素和200 μg硝酸甘油（国药准字H20058649，山东圣鲁制药有限公司），在导丝引导下行冠脉介入术。术后立刻拔除动脉鞘，并行加压包扎。

1.3 评价标准

记录2组患者的一次性穿刺成功率、并发症情况。

1.4 统计学方法

本次研究所有结果数据均采用SPSS 16.0统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的并发症情况比较

2组患者的并发症情况比较，研究组并发症发生率为8.00%，低于对照组的36.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组的一次性穿刺成功率比较

2组的一次性穿刺成功率相比较，研究组的穿刺成功率为92.00%（23/25），对照组为96.00%（24/25），2组相比，差异无统计学意义（x2=0.3546，P=0.5515）。

3 讨 论

冠脉介入治疗是所有采取经皮穿刺的方法来减轻冠状动脉的狭窄的心脏导管技术的总称，包括冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉腔内成形术[4]。近年心血管疾病的发病率逐渐升高，临床上主要采用冠脉介入术来治疗、诊断冠心病，该方法也得到广泛普及。股动脉的内径较桡动脉大，在操作穿刺时较方便。但由于其生理解剖位置的特殊性，在介入术后患者出现的并发症较多，股动脉的位置较深，在穿刺后若操作不当容易出现破溃感染，在压迫穿刺点时易造成迷走神经反射等[5]。经股动脉路径行冠脉介入，容易引发出血、静脉栓塞、血肿等并发症，增加了患者经济负担的同时，延长了病情恢复时间[6]。加之股动脉的位置较深，压迫时需要的压力较大，在术后行压迫止血、封堵、缝合等效果不理想[7]。而由于桡动脉的位置较表浅，动脉周围无重要神经和静脉，对相邻的结构损伤较小，容易触及其搏动，术后能够进行有效、简单的压迫，止血快，有利于后期恢复。经桡动脉路径行冠脉介入所造成的损伤性较小，患者出现的并发症较少，有利于术后早期下床活动，且对抗凝类药物使用无影响，在术后进行抗血小板、抗凝治疗时影响较小，对患者产生的痛苦小，血管并发症少。因此，经桡动脉路径行冠脉介入诊疗更具有科学性、实用性[8]。

本研究选取了我院所收治的行冠脉介入诊疗的患者50例作为研究对象，随机分为研究组（25例）和对照组（25例），研究组经桡动脉路径行冠脉介入诊疗，对照组经股动脉行冠脉介入诊疗。研究结果显示研究组的穿刺成功率为92.00%（23/25），对照组为96.00%（24/25），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示2组的穿刺成功率均较高。研究组并发症发生率为8.00%，低于对照组的36.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示经桡动脉路径行冠脉介入诊疗所引起的并发症较少，而由于股动脉较大，虽然容易操作，但术后血管并发症较多。

综上所述，经桡动脉路径行冠脉介入诊疗出现的并发症较少，安全性高，有利于患者恢复，值得临床推广。

参考文献

[1] 唐学弘，曹树军，张 银，等.经桡动脉路径冠脉介入失败的原因和危险因素[J].河北医药，2014，12（1）：50-51.

[2] 王明菊，张小群，卢 蓉，等.经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗120例人性化护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：36-38.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会，中华医学会老年医学分会.钙离子通道阻断剂抗动脉粥样硬化中国专家共识[C].北京大学转化医学论坛暨中国动脉粥样硬化前沿论坛论文集.2011：94-102.

[4] 董 杰，谭亚萍，吴华影，等.经不同路径行冠脉介入术患者舒适度及术后并发症的比较[J].中华现代护理杂志，2013，16（30）： 3635-3637.

[5] 李世春.冠脉介入诊疗经桡动脉路径失败的研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：144-145.

[6] 李松森.经桡动脉与股动脉途径行冠脉介入治疗术后并发症的对比研究[J].中国当代医药，2012，19（13）：46-47.

[7] 王 健，张 宁，董文甫，等.经桡动脉途径冠脉介入术后不同方法止血效果观察[J].疾病监测与控制，2013，7（3）：183-185.

[8] 张 存，魏国芬.经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗止血的研究进展[J].岭南心血管病杂志，2014，20（3）：402-404.

本文编辑：吴宏艳