试论康复技术配合电针治疗肩手综合征疗效观察

陈淡娜

【摘要】目的：

探讨分析康复技术配合电针治疗肩手综合征效果。方法：本文研究对象选自我院2015年8月～2016年8月收治的60例肩手综合征患者，根据治疗方法将其分为观察组和对照组，每组30例，给予观察组患者运用康复技术配合电针治疗，给予对照组患者单纯应用康复治疗，对比两组治疗效果、VAS疼痛评分、上肢运动功能评分等情况。结果：观察组治疗有效率93.33%，对照组治疗有效率为70%，两组差异对比有显著统计学意义（P<0.05）。观察组上肢功能评分为（22.31±4.32），对照组评分为（12.02±3.14），两组评分差异有显著统计学意义（P<0.05）.两组治疗前疼痛评分无统计学意义，治疗后，观察组疼痛评分明显低于对照组，两组差异对比有意义（P<0.05）。结论：运用康复技术配合电针治疗肩手综合征效果显著，能有效减缓患者疼痛，改善患者上肢运动功能，促进患者血液循环，值得临床推广和应用。

【关键词】 肩手综合征；康复技术；电针；疗效

【中图分类号】R255.2

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-027-01

肩手综合征是中风疾病的并发症之一，患者常出现手肿、偏瘫侧肩痛、被动运动时疼痛加剧等临床症状，影响中风患者上肢康复，如果不给予科学有效治疗，长期以往会造成患者肩部和手指永久性畸形，所以早期治疗肩手综合征是中风治疗的关键^[1]。对此，本文则选组我院2015年8月～2016年8月收治的部分肩手综合征患者应用康复技术配合电针，取得良好效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：

本文研究对象选自我院2015年8月～2016年8月收治的60例肩手综合征患者，根据治疗方法将其分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组男性患者16例，女性患者14例，平均年龄（56.84±9.21）岁，平均病程（54.96±13.64）d，脑出血17例，脑梗死13例，治疗前运动功能评分为（14.9±6.2），对照组男性患者17例，女性患者13例，平均年龄（57.83±8.61）岁，平均病程（58.65±12.87）d，脑出血16例，脑梗死14例，治疗前运动功能评分为（15.1±4.9），两组患者年龄、性别、中风类型、运动功能评分等一般情况对比无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

给予对照组患者采用单纯康复治疗手段，主要分为以下部分：①患者取实仰卧位，在肩关节下垫枕并将患者上肢放置于枕上，使患者保持轻度外展，手略高于心脏位置，尽可能将患者上肢向前伸并置于枕上，保持腕关节适度背伸。②在关节活动允许范围内适当活动关节，每日2次。③将患者拇指和食指撑开90°背屈并将其放置于冷水浸泡3～5min，之后再放入温水中浸泡3～5min，连续3次，每日1次。④运用直径1～3nm线绳从患者手远端逐渐向近端缠绕每一根手指，之后再一一解开，再从患者手部远端向近端对手掌进行缠绕，直至腕关节上后再解开，每日1次。给予观察组患者在对照组康复技术治疗的基础上增加电针治疗，分别取患者手三里、肩髃、肩井、肩贞、合谷等穴位，通过针刺得气后运用电针仪选疏密波，以患者实际耐受程度调整治疗前强度，留针30min，每日1次，15次/疗程，两组患者均连续治疗1个月后观察效果。

1.3 评定标准：

治疗效果：根据《脑卒中康复评定和治疗》并结合肩手综合征实际情况将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准^[2]。其中显效，患者经治疗后，关节疼痛明显减轻，活动轻度受限，手部小肌肉萎缩情况不明显，水肿基本消息。有效，患者经治疗后，关节疼痛稍微好转，关节活动受限明显，仍有水肿，手部小肌肉萎缩不明显，无效，患者经治疗，临床症状无改善，肌肉萎缩也逐渐加重。

VAS疼痛：根据视觉类比量表制定评判标准，其中0cm表示无痛，即0分，2.5～0.5cm为偶尔或活动时有疼痛，休息无疼痛，即2～4分，7.5cm为活动是明显疼痛，休息时存在自发痛，即6分，10.0cm为极痛，无法忍受，即8分。

1.4 统计学分析：

本文研究数据运用SPSS17.0统计软件处理，其中计数资料用%表示，用x2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，P<0.05则表示统计学有意义。

2 结果

2.1 治疗效果：

观察组治疗有效率93.33%，对照组治疗有效率为70%，两组差异对比有显著统计学意义（P<0.05），具体数据见表1.

2.2 上肢功能评分比较：

观察组上肢功能评分为（22.31±4.32），对照组评分为（12.02±3.14），两组评分差异有显著统计学意义（P<0.05）.

2.3 VAS疼痛比较：

两组治疗前疼痛评分无统计学意义，治疗后，观察组疼痛评分明显低于对照组，两组差异对比有意义（P<0.05）.具体数据见表2.

3 讨论

中医学认为脑卒中为风瘫、痹症、偏枯等范畴，风痰淤血内阻经脉所致，不通则痛，从而导致患者出现肩、肘、腕等关节疼痛，逐渐降低活动功能。而肩手综合征也属于中医痹证范畴，重点在于补益气血，舒筋通络。在电针治疗中运用的合谷穴为大肠经的原穴，其镇痛作用较强，手三里则有良好的止痛效果，搭配合谷一起治疗具有活血通络作用。电针可以通过根据患者实际情况增加刺激量，减少针感耐受，再加上针刺能较好的对交感神经亢进活动进行抑制，从而加快局部炎症物质吸收，因此可达到解离粘连的目的^[3]。康复技术训练则主要针对患者肢体摆放，运用激活生理肩手泵机制的治疗方法控制本體感觉，不断加强向心性输入，促进淋巴及静脉回流，结合电针治疗有着良好的止痛作用。研究结果显示，运用康复技术配合电针治疗患者效果、上肢功能评分以及VAS疼痛评分等均优于单纯康复训练患者，两组差异对比有显著统计学意义（P<0.05）

参考文献

[1] 谢晶军，李金霞. 电针联合康复训练治疗中风后肩手综合征疗效观察[J].上海针灸杂志， 2016， 35（12）：1423-1425

[2] 雷波，张久强，覃功虎.电针结合康复训练治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效观察[J].按摩与康复医学， 2017， 8（8）：24-26

[3] 徐述.电针配合穴位敷贴治疗中风后肩手综合征的效果观察[J].内蒙古中医药，2017， 36（6）：126-126endprint