早期活动对重症监护室呼吸衰竭患者康复的影响探究

陈丽

摘要：目的：评价重症监护室呼吸衰竭患者康复护理中早期活动的价值。方法 实验研究所需的样本选自我院临床，以盲选法选择在2020年1月-2021年6月进入重症监护室接受的治疗的呼吸衰竭患者，为方便对比，研究组和比较组各50例患者，研究组患者参与早期活动，比较组患者不参与，对比早期活动后两组患者的康复指标。结果 研究组患者呼吸功能指标对比结果优于比较组;机械机械通气时间、ICU停留时间都比比较组短。结论 重症监护室呼吸衰竭患者需要早期活动支持才能够加速康复，利于减少不良反应，保障预后效果。

关键词：早期活动;ICU呼吸衰竭;康复护理

引言：

重症呼吸衰竭是综合性疾病，伴随我国社会人口老龄化问题加剧、环境质量下降，临床接收的重症呼吸衰竭患者数量激增，常规急救治疗中患者要接受机械通气治疗，持续机械通气的患者以产生呼吸机相关的并发症，影响疾病预后效果[1]。合理开展护理干预活动可以改善康复结局、提高患者满意度。因此，本次实验中对我院重症监护室呼吸衰竭患者展开康复护理实验，两个实验小组的患者只有一组参与早期活动，下面整理实验数据、汇报实验结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究组：重症肺炎20例、急性呼吸窘迫综合征16例、慢阻肺14例;年龄区间62-80岁，平均值（68.2±4.2）岁;女性患者与男性患者人数比例为31：19。

比较组：急性呼吸窘迫综合征21例、重症肺炎18例、慢阻肺11例;年龄区间60-81岁，平均值（69.0±3.5）岁;女性患者与男性患者人数比例为19：31。

患者的一般资料按照分组方式参与统计学处理，差异性检测结果为P>0.05，可行分组讨论。

1.2方法

比较组患者仅实施常规护理，即密切的病情监测、定时翻身拍背、及时清理患者呼吸道分泌物、吸痰护理、执行无菌操作制度、肌肉按摩等护理环节

①制定运动计划。主治医生、护士和康复治疗师共同商定患者的运动计划，具体参考患者的病情恢复状态，科学评估患者的关节运动功能、肌肉运动能力和活动度等指标，制定符合患者实况的早期康复锻炼计划，康复运动中密切关注患者状态、监测患者体征指标，依据观察和监测结果调整运动计划，保证运动强度和频次符合患者耐受标准。必要情况下，遵照医嘱进行给氧护理。

②床上康复护理。建议床头抬高至65°，护理人员协助患者保持半卧位或半坐位，参考患者的耐受性评估结果，指导患者参与四肢活动、肌肉活动和关节活动，刺激患者神经，加速功能恢复。每天肌肉按摩两次，单次时长在20min左右。依据患者病情恢复情况和康复进展，指导患者逐渐过渡到主动运动阶段。

③呼吸道护理。常规吸痰、雾化吸入治疗，及时发现和清理患者呼吸道分泌物，保证患者呼吸道畅通，每天使用动排痰仪（振动频率为30-50 Hz）的次数规定为3-6次，锻炼患者呼吸肌耐力，提高患者局部血液循环速度，同时开展吸气和呼气训练来加速恢复患者的肋间肌、膈肌。

④运动护理。评估患者的心血管状态和呼吸功能状态，依据患者病情康复进展与个人体质特征，展开运动护理。依据患者疾病评估结果分类，绿色处于低危状态的患者可以参与运动锻炼过程，黄色处于中危状态的患者在保障患者病情稳定的情况适当参与运动锻炼，红色处于高危状态的患者不建议参与运动锻炼。运动锻炼活动正式开始之前，护理人员要和患者做好沟通工作，在活动开始的30 min前开展排痰护理，固定好管道，中止肠内营养支持。记录患者参与运动锻炼的反应、时间指标以及不良事件发生情况，全程监护和指导。

2结果

2.1机械通气时间、ICU停留时间

研究组患者的机械机械通气时间、ICU停留时间短于比较组，P<0.05。

2.2呼吸功能指标

研究组组患者呼吸功能指标对比结果优于比较组，P<0.05。

3 讨论

个體肺部换气功能和通气功能障碍会导致异常代谢和生理功能紊乱，引发呼吸衰竭[2]，急诊救治中采用机械通气治疗方法，患者在急诊救治过程中要实施镇痛、镇静处理，神经功能和循环功能不同程度受损，这一时期是患者并发症高发的阶段，影响患者及早康复，想要优化预后效果、加速转归，需要及时开展早期活动，引导患者及早参与功能锻炼，满足呼吸衰竭患者的早期康复护理需求。制定早期活动方案的过程中，要密切结合患者身体评估结果，以改善患者的活动能力、活动度为基本目标[3]。此外，动态化调整活动方案，结合床上、床下、坐位等活动形式，加速恢复患者肌肉功能、呼吸功能、关节功能，提高患者血液循环速度。

本次实验数据处理后，结果显示两个实验组护理数据差异性显著（P<0.05），实验组各项指标都优于比较组。

综合分析后，重症监护室呼吸衰竭患者的康复护理过程中，应该开展早期活动助力患者机体功能改善，优化康复护理效果，全面提高患者满意度。本次实验结论认为呼吸科重症监护室呼吸衰竭患者护理中应该组织早期活动。

参考文献：

[1]郑飞玲， 黄少华， 林阳娣. 早期康复活动对ICU呼吸衰竭患者康复效果的影响[J]. 锦州医科大学学报， 2017（6）：61-64.

[2]周晓丹.探讨舒适护理应用在ICU 呼吸衰竭有创机械通气患者的效果[J]. 饮食保健，2019，6（24）：186-187.

[3]孙巧玲.舒适护理在有创机械通气治疗ICU 呼吸衰竭患者中的效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（06）：149-151.