整体化手术室护理配合在直肠癌根治术中的应用价值

邓彬

摘要：目的：在直肠癌根治术中应用整体化手术室护理配合，并分析其应用价值。方法：选取2019年6月-2021年6月，在我院行直肠癌根治术治疗的102例患者，采取随机数字表法，将其分为两组。对照组51例，接受常规护理;观察组51例，在此基础上，应用整体化手术室护理配合。结果：观察组患者手术时间为（309.10±12.58）min，对照组为（330.30±15.96）min，差异明显（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为3.92%，明显低于对照组的17.65%（P<0.05）。结论：实施整体化手术室护理配合可缩短手术时间，减少并发症发生，值得推广。

关键词：直肠癌根治术;手术室护理;并发症

手术切除是目前治疗结直肠癌的主要方案，近年来，随着腹腔镜技术的应用，使手术创伤性明显下降，且有利于患者术后恢复，受到医师及患者的一致肯定。尽管如此，手术仍是强应激源，可引起机体一系列生理、心理应激反应，对手术室护理配合有较高的要求。因此，本文将在直肠癌根治术中应用整体化手术室护理配合，并分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2021年6月，在我院行直肠癌根治术治疗的102例患者。所有患者均得到明确诊断，拟定择期腹腔镜手术治疗方案，麻醉等级（ASA）为I～Ⅱ级，无腹腔镜手术禁忌症，对本次研究知情同意。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，男/女为32/19例，年龄39～71岁，平均（55.56±4.03）岁。对照组51例，男/女为30/21例，年龄40～72岁，平均（56.29±4.50）岁。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括手术室温湿度控制、体位摆放、生命体征监测、手术配合等。在此基础上，观察组患者接受整体化护理配合，具体方法：（1）心理护理：患者在术前容易出现焦虑、烦躁、紧张等心理，应根据患者的心理情绪进行针对性疏导，手术当日全程陪伴患者，随时询问患者感受及需求，及时安抚患者情绪，使患者身心处于稳定的状态;（2）器械护理：器械护士应在术前30min达到手术室，检查、核对应用器械、药物，确保其按照顺序或医师习惯整齐摆放，减少不必要的时间浪费;术中应保持注意力高度集中，配合医师及助手操作，准确传递器械，并主动进行二次确认;及时清理沾血器械，尤其是腹腔镜，保证术野清晰;巡回护士应注意核对患者资料，观察其生命体征变化、呼吸系统情况;（3）体位护理：协助患者采取舒适体位，术中应关注患者体位变化，对摆放不当、掌握不良的患者，可适当使用肩托、沙袋固定，尽量减少体位因素对手术操作的影响;做好保暖措施，减少不必要的暴露;对于采取截石位的患者，可在腘窝下垫海绵垫，保护腓总神经;（4）麻醉监测护理：协助麻醉师完成麻醉操作，对患者的血压、脉搏、心率等变化进行严密监测，发现异常波动立即告知医生;（5）术后护理：仔细清洁患者皮肤，盖好被单，与病房护士做好交接，告知家属手术情况及术后注意事项。

1.3评价标准

对比两组患者的手术时间及并发症发生率，包括血栓、肠梗阻、切口感染、 吻合口瘘等。

1.4统计学方法

计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，数据录入SPSS22.0处理，采取X²、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者手术时间为（309.10±12.58）min，对照组为（330.30±15.96）min，差异明显（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为3.92%，对照组为17.65%，差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

近年来，腹腔镜技术在直肠癌根治术中得到广泛开展，与传统开腹手术相比，其对患者机体的损伤性更小，对患者营养状况的干扰更小，且大部分患者术后并发症率较低，恢复速度较快[1]。尽管腹腔镜手术具有明显的微创优势，但仍属于强应激源，不可避免地会对患者机体及心理造成损伤，而如何采取恰当的护理配合降低损伤程度则是手术室护理的重点。在本次研究中，主要应用了整体化护理配合，即以常规护理为基础，遵循“以患者为中心”的原则，以整体护理观为指导，对患者进行全面、整体化手术室护理配合[2]。在开展整体化护理配合时，首先应明确其护理目的即帮助患者顺利渡过围手术期，降低身心应激反应，减轻患者痛苦，降低并发症率，促进患者早日康复。

在本次研究中，观察组患者手术时间明显短于对照组（P<0.05），观察组患者并发症发生率为3.92%，明显低于对照组的17.65%（P<0.05），可见整体化手术室护理配合的应用效果良好，可缩短手术时间，减少并发症发生。以往有研究显示，对患者实施整体化手术室护理配合后，其并发症发生率由17.78%降至4.44%，护理满意度由73.33%提升至93.33%，与本次研究结论可相互印证[3]。總结本次护理经验，在实施整体化护理配合时，首先要求手术室护士了解患者的身心状态、熟悉手术操作步骤及流程，同时要求器械护士、巡回护士各司其职，做好仪器及器械准备，精确、迅速传递器械，加强生命体征监测，保证手术视野清晰，方便医师操作。同时，在护理时，除以上操作配合外，还需要融入人文关怀，关注患者的心理状况，在不影响手术开展的前提下，尽量提高患者的舒适度。

综上所述，实施整体化手术室护理配合可缩短手术时间，减少并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1] 郭倩妍. 整体化护理配合在手术室直肠癌根治术护理中的应用效果评价[J]. 医学美学美容，2019，28（21）：113-114.

[2] 林秋梅，吕纬苓. 腹腔镜结直肠癌根治术中应用手术室整体护理及配合的效果[J]. 中外医学研究，2021，19（12）：82-85.

[3] 严寿芹. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合[J]. 系统医学，2018，3（20）：160-162.