前置胎盘期待疗法的注意事项和护理方法

潘诗英

在正常妊娠时，胎盘一般附着于子宫体前壁、后壁、侧壁，如果胎盘全部或者部分附着于子宫下段，于子宫颈内口上覆盖，将其称之为前置胎盘。在发生前置胎盘以后临床症状主要表现为于妊娠晚期发生无痛性不明原因造成的阴道出血，出血量多少、出血时间早晚和前置胎盘具体类型具有密切联系。据有关调查研究资料表示中央型前置胎盘出血时间比较早，具有较多的出血量，而低置胎盘发生出血的时间比较晚，出血量比较少，还有部分患者在发生前置胎盘时表现形式介于两者之间。

因前置胎盘妊娠晚期存在阴道出血风险，对母婴安全产生严重威胁，为此采取有效的治疗措施十分重要。期待疗法主要是指通过医生指导以后由患者进行个人调理，在适当药物配合的作用下实现顺利分娩。前置胎盘患者在采取期待疗法时可以明显延长孕龄、减少围生儿死亡率，促使胎儿达到或者接近足月分娩，促进肺成熟，对于改善存活新生儿的预后效果具有积极意义。为提升治疗效果，保证母婴安全，还需在采取期待疗法的同时详细讲解注意事项，应用有效的护理干预措施。

1.用药护理

在前置胎盘治疗期间常用药物为硫酸镁，可以抑制子宫收缩。在用药期间患者可能会出现心慌、头痛等症状，为此在用药期间还需定期检查肾功能，定期展开膝腱反射检查，进行呼吸次数、排尿量测定。注意控制输液速度，告知患者不可以自行调速，避免影响治疗效果。

2.心理护理

患者在入院以后由护理人员主动、亲切的接待，对于患者以及家属提出的问题耐心解答，明确告知患者期待治疗目的、重要性以及相关注意事项，获得患者以及家属的信任，促使患者于治疗、护理期间主动配合。对于患者以及家属存在的恐惧以及焦虑、紧张等负性情绪加以疏解，定时床边巡视，消除患者存在的思想顾虑，稳定患者情绪，提高治疗自信心。

3.减少刺激

发生前置胎盘的患者在入院以后注意避免局部刺激，告知患者不得做增加负压动作，包含用力咳嗽以及排便等。医务人员不得给予孕妇腹部四步触诊法，在听胎音时还需要保持动作轻柔，禁止采取灌肠以及肛查等措施诱发宫缩。如果必须要采取陰道检查措施，需要事先准备抢救药物，创建静脉通路，在备血情况下展开。

4.基础护理

为患者提供舒适、安静的病房环境，指导患者保持绝对卧床休息，调整为左侧卧位，间断吸氧。此外指导孕妇多饮水，帮助患者进食高蛋白、高铁、富含粗纤维的饮食，例如蔬菜、肝脏以及香蕉，帮助患者养成定时排便的习惯。此外鼓励孕妇适当床上活动，保证动作轻缓。教会孕妇行深呼吸，进行肺部功能锻炼，有效预防坠积性肺炎。不仅如此，调整饮食状态还能纠正贫血，增强机体抵抗力，有利于促进胎儿发育，积极预防便秘症状。

5.病情观察

在患者接受期待治疗时教授患者定期计算胎动，早中晚定期计算胎动，充分掌握胎儿宫内情况，在出现胎动剧烈、自觉胎动频繁时表示胎儿于宫内严重缺氧，需要即刻反馈给医生。护理人员还需进行患者病房定期巡视，加强夜间巡视，用手轻触患者腹部，了解宫缩情况，询问患者是否存在乏力、头晕以及腰酸、下坠等症状，测定脉搏、血压、呼吸以及胎心音，观察患者是否存在阴道流血情况，存在阴道流血症状者观察颜色以及出血量，叮嘱患者保留会阴垫，进行出血量的准确估计。

6.预防感染

前置胎盘患者在入院治疗期间表现为不同程度的阴道流血，血液属于细菌培养基。为此在入院以后需要保持会阴清洁、干燥，定期使用碘伏进行会阴擦洗，每天2次。此外指导患者使用消毒以后的卫生垫，避免出现阴道逆行感染情况，按照医嘱落实抗生素治疗措施。此外每天定期监测体温4次，对于体温升高且超过38℃的患者，需要尽早通知医生采取对应处理措施。

前置胎盘患者在入院接受期待疗法时因存在阴道流血症状，需要指导患者保持绝对卧床休息，减少腹压活动，确保患者护理期间大便通畅、会阴清洁。在采取抗生素进行治疗时指导患者进行体温变化的观察，明确告知患者药物治疗期间存在的不良反应、注意事项，以免诱发严重并发症。在阴道大量反复出血、发生休克时，不管胎儿是否成熟都需要终止妊娠。前置胎盘的宝妈们在期待疗法应用期间应掌握相关注意事项，确保治疗措施顺利展开，避免发生不必要的并发症，保症宝宝顺利出生。