深化结合医学生基础理论与科研能力及临床实践的探讨

曹立军 朱泽萌 王进

[摘 要] 医学本科生教育是针对基础理论、科创研究和临床技能等综合人才培养的课程教学。为了培养高质量的合格的现代医学人才，将基础理论教学与科研及临床实践良好结合，应该做好以下几个方面：理论教学观念和方式顺应时代发生转变;改善基础与临床医学相脱节的现状;建设教师队伍，提高教师全面素质，从而推进以“价值塑造、能力培养和知识传授”为核心的课堂教学模式改革，以教改促创新，以创新促内涵提升，全面深化高校本科教育教学综合改革，争创一流本科教育。

[关键词] 基础理论;科研能力;临床实践

[基金项目] 2020年度山东大学教育教学改革研究项目“三教合一模式在医学功能性学科药理学翻转课堂中的教学探索”（2020Y182）;2019年度山东大学齐鲁医学院本科教学改革与研究立项项目“BOPPPS模式结合PAD课堂多元化教学在医学药理学中的应用探索”（qlyxjy-201921）;2019年度山东大学齐鲁医院住院医师规范化培训创新性研究专项“PBL联合情景模拟教学在急诊住培带教中的应用”（ZPZX2019A09）;2019年度山东大学教育教学改革研究项目“基于SPOC网络平台PBL教学模式在急诊医学课程中的应用探索”（2019Y237）

[作者简介] 曹立军（1972—），女，山东济南人，博士，山东大学齐鲁医院副主任医师，主要从事临床急诊医学研究;王 进（1974—），男，山东济南人，博士，山东大学齐鲁医学院基础医学院讲师（通信作者），主要从事基础医学药理学研究。

[中图分类号] G642.0      [文献标识码] A   [文章编号] 1674-9324（2021）32-0120-04   [收稿日期] 2021-02-09

为了适应当前日益发展的社会形势，贯彻教育部“进一步加强教学工作，全面提高人才培养质量”的要求，高等医学院校要把培养在科研和临床实践中具有创新意识和创新能力的医学人才确定为最重要的培养目标[1，2]。我们为全面深化学校本科教育教学综合改革，加强在制约人才培养能力和质量建设的关键领域、薄弱环节上的研究变革，以教改促创新，以创新促内涵提升，加快争创一流本科教育。这就要求我们在进行新的教学体系改革中，必须深入研究如何适应现代医学教育改革发展需要，将基础理论课程与科研能力及临床实践更好地结合起来，从而培养高质量的现代医学人才。

一、理论教学观念和方式顺应时代发生转变

本科医学应是针对基础理论、科创研究和临床技能等综合人才培养的课程教学，培养目标是使学生具有主动思考、判断和解决问题的能力。清楚基础原理是在理论学习中培养研究型和技能型人才的根本，而研究创新和临床熟练实践是医学生学习转化的应用价值所在。

要摒弃传统的教学方式，创新建立“学生作为中心，教师辅助引导”的课堂教学方式，充分调动学生的能动力，启发创造性想象，变讲为导。同时，教师要有充分的责任感，“授业解惑”“授人以渔”，增强师生交流互动。课堂教学改革要依托在线开放课程优势，贯彻落实“以学为中心”的理念，实施翻转课堂、混合式等研究型教学方法，完善课堂教学标准体系，加强教学过程考核，改革考试方法，打造智慧课堂，将线下与线上直播、虚拟、慕课等教学相结合，提高学生自主学习的能力和创新及诊治思维的开拓培养，推进以“价值塑造、能力培养和知识传授”为核心的课堂教学模式改革，加快课堂教学革命。

基础理论课程的完善更需要联系实际，可采用以实际科研事件和病人案例为线索的课堂讨论教学（case-based study，CBS），通过教师指导，进行分堂讨论、查阅文献、虚拟仿真等调动学生研究、讨论有关基础医学问题的兴趣[3，4]，可以明显减少课堂上的灌输讲授时间，加强多专业、多类型的互动和实践教学，增强学生解决实际问题的能力。还可以BOPPPS模式为基础开展现代医学生的课堂教学活动[5]。

1.导入（bridge-in）。教师依据制作好的简单互动式网页界面，可在电脑或手机登录，简明扼要地以与授课内容关联的用药实例或故事启发吸引，引出接下来要讲授的课堂内容，调动学生的学习兴趣和开拓思维。如中枢神经系统药物内容和机制较为抽象，学生听课时易出现注意力不集中，在上课开始时，教师可用历史发生事件或实际病例吸引学生的兴趣和注意力，举例很多名人患有阿尔茨海默病、帕金森病等。他们发病的原因有很多，那么，这些中枢疾病发病的机制是什么？治疗疾病的药物有哪些，分为哪些种类？应该如何合理应用这些药物？这样就可以很好地引出本节课的学习内容。

2.目标（outcomes）。每次上课，老师都要明确每节课的学习目标，让学生有针对性地学习、听课和讨论，围绕目标展开讲解，方便学生由浅到深学习知识内容，也让学生从实例或实践中有针对性地掌握知识。如学习心血管药物时，结合实际重要疾病和具体药物分类逐层列清提纲性学习目标，还可列出主要种类药物在前后章节紧密相关类型疾病中的交叉和对比，如抗高血压的主要药物ACEI（血管緊张素转化酶抑制剂药物），也是抗慢性心衰的主要一线药物，其在两种心血管疾病应用时，既有药理作用相同处，也有调控机制的不同。

3.前测（pre-test）。对比了解学生的知识储备状况。通过线上线下方式，测试学生对相关医学内容的理解，以及对本节课知识的预习情况。教师可以在反馈前测的结果上调整教学内容，让学生进一步清楚和理解授课的侧重点，进行良好的铺垫。如以典型的心血管疾病临床病例作为第一张幻灯片，先让学生在具体学习前尝试提出自己设想的治疗药物方案和注意事项，然后在治疗药物学习后进行对比判断、提高认识，使知识印象更清晰。

4.参与式学习（participation）。这一阶段是以学生为主的翻转课堂的主要教学环节，鼓励学生自觉、主动、积极参与教学，包括翻转授课、分组讨论等混合式教学方法，使学生对知识掌握更加牢固。教师在课堂上更多的是辅助指导者，转变了以前的“填鸭灌输式”的教育模式，教师将有更多时间在课堂上与学生交流，解答学生的疑问，参与学生的学习讨论，对学生的学习进行更有针对性的指导，并且能够具体观察和参与学生之间的互动、讨论，使之相互沟通，理解透彻，内化吸收。