自测血压要注意的问题

●鞍山市中心医院 华子

一位高血压的患者前来咨询：血压总是测不准，在测量血压的时候，数值一直在上下浮动，为啥会这样？医生问：是不是一直在连续不停地测量自己的血压？他回答说：是。这位患者其实犯了一个很多高血压患者都会犯的“通病”。

许多人在测量血压的时候，不分时间和次数，想起来就测，如果测量的数值没达到自己对血压的期盼，就会产生焦虑情绪，反而会对血压造成干扰，如果此时反复测量，就会出现血压波动而测不准的情况了。

自测血压时要注意的4个问题

1.不要过多地反复测量：每次测量血压的时候，为了避免误差，以2 分钟为间隔，重复测量2～3 次即可，以血压值最低的一次为准。因为测量的血压，要求是完全放松后的静息血压值，如果测量次数过多，会造成焦虑情绪，使交感神经活动增强，血压产生波动，反而测不准了。

2.正确使用袖带：家庭自测血压，推荐使用上臂式的电子血压计，使用方便，准确度也较高。袖带需要包裹80%的上臂，不要绑得过紧或是过松，绑好后，以能插入一根手指的松紧度为宜。袖带的下缘应在肘窝上2～3厘米。手臂过粗或是过细的人，要根据实际情况选择适宜的袖带，如果使用标准袖带可能会出现误差。

3.自己测不出夜间血压：有些患者半夜起床排尿时也会测血压，以查看自己的夜间血压，这并不准确。夜间血压，是指用24小时动态血压仪测量睡眠时的血压。如果醒了之后再测，就脱离了人体夜间的生理状态，不算是夜间血压了。所以夜间血压只能依靠自动血压计，或是自己睡觉时有他人帮忙测，自己测不出准确值。

4.坐姿要正确：人体在保持坐姿的时候，上臂与心脏处于同一水平面上，对血压值的干扰最小，准确度较高。所以在测量血压的时候，要采取坐姿的方式。

家里自测血压比医院更准确

许多病人喜欢去社区诊所，或是药店免费测量血压。虽然免费测量很划算，但这种方式测得的血压并不一定是准确的血压，因为有三分之一的人存在着“白大衣高血压”的情况。也就是说，这些人在看到医生的白大衣时，会因为紧张而导致血压升高，容易受到外界干扰。

家是人最熟悉的环境，可以达到最放松的状态，实际上在家中测得的血压，准确度要高于医院诊室测量。但需要注意的是，医院诊室的血压标准为140/90mmHg，而家庭自测血压的参考标准要稍低一些，为135/85mmHg，血压的控制目标，最好是在130/80mmHg以下。

不同治疗阶段对测量时间的要求

刚开始服用降压药物，或是进行降压药物调整的时间，血压波动的幅度大，需要每天测量血压。通常进行2次测量，第一次在早晨起床后，排空膀胱，在吃早饭前测量，第二次在晚上睡前测量。

需要注意的是，降压药物达到最佳药效，需要一定的时间。比如说，地平类药物达到最佳降压作用的时间为1～2周；普利类药物或是沙坦类药物，达到最佳降压作用的时间为2～4周。所以通常需要连续2周，每天测量、记录血压，才能得到较为准确的数据，作为调整用药的参考。

当血压控制稳定之后，每周测量1～2次血压，做好记录就可以了。

有高血压的人，需要注意对自己血压的监测，但在自测血压时要注意以上容易碰到的问题，避免进入误区。只有这样才能获得准确的血压数值，更好地指导降压治疗。