活血解毒汤治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后观察

鲍东来 龚俊华

义乌市中心医院 浙江 义乌 322000

本文研究旨在探讨活血解毒汤对急性ST 段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血清miR-1表达及室性心律失常发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 对象与分组：选择2018 年9 月～2020 年9 月我院行PCI 术的ASTEMI 瘀毒证患者140 例，按照随机数字表法分为观察组70 例与对照组70 例。观察组中，男性42例，女性28 例；年龄43～72 岁，平均60.43±6.56 岁；罪犯血管：回旋支34 例，左前降支21 例，右冠状动脉15例；病变血管：单支38 例，双支27 例，三支5 例。对照组中，男性40例，女性30例；年龄41～75岁，平均60.92±7.23 岁；罪犯血管：回旋支35 例，左前降支19 例，右冠状动脉16 例；病变血管：单支39 例，双支26 例，三支5例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均行PCI 术治疗。对照组于PCI 术前口服阿托伐他汀钙片20～40mg/次，每日1次；硫酸氢氯吡格雷片75mg/次，每日1 次；阿司匹林肠溶片100mg/次，每日1 次；酒石酸美托洛尔片12.5～50mg/次，每日2次；单硝酸异山梨酯片10～20mg/次，每日2 次；观察组在对照组基础上服用活血解毒汤，处方组成：丹参、毛冬青各30g，黄芩、黄连各15g，红花、川芎、赤芍、虎杖各10g。水煎，日1 剂，每日2 次，每次200ml。两组均于术前1天口服至术后14天。

2 结果

2.1 两组心功能左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）比较：见表1。

表1 两组心功能比较（±s)

表1 两组心功能比较（±s)

注：与本组术前比较，*P＜0.05；与对照组术后比较，△P＜0.05。

LVESD（mm）64.12±4.18 53.79±2.87*63.74±4.35 46.98±3.43*△组别对照组(70例)观察组(70例)时间术前术后14天术前术后14天LVEF（%）35.23±3.71 44.79±4.23*35.79±3.24 52.38±4.54*△LVEDD（mm）56.82±3.61 48.90±2.78*56.45±3.78 42.12±3.19*△

2.2 两组心肌损伤标志物中心肌酶肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平比较：见表2。

表2 两组cTnT、CK-MB比较（±s，ng/ml)

表2 两组cTnT、CK-MB比较（±s，ng/ml)

注：与本组术前比较，*P＜0.05；与对照组术后比较，△P＜0.05。

CK-MB 28.72±2.34 22.27±3.08*28.35±2.71 17.96±2.45*△组别对照组例数70观察组70时间术前术后14天术前术后14天cTnT 0.18±0.06 0.25±0.03*0.17±0.04 0.30±0.03*△

2.3 两组miR-1表达比较：见表3。

表3 两组miR-1表达比较（±s)

表3 两组miR-1表达比较（±s)

注：与本组术前比较，*P＜0.05；与对照组术后比较，△P＜0.05。

miR-1表达0.87±0.16 0.59±0.13*0.89±0.12 0.32±0.06*△组别对照组例数70观察组70时间术前术后14天术前术后14天

2.4 两组室性心律失常发生率比较：见表4。

表4 两组室性心律失常发生率比较

3 体会

ASTEMI 属中医学“真心痛”“厥心痛”“胸痹心痛”范畴。发病核心环节为心脉瘀阻、不通则痛，而“瘀血”为其关键致病因素。瘀血内阻，久郁于血脉，可致脉络瘀阻，气血不通；瘀血日久而成毒；毒邪阻遏气机、耗气伤阴、损伤脉络，又可使血行不畅，阻于脉络。“瘀”与“毒”相互影响和转化，共同成为病变发生关键因素。因此，应以活血化瘀解毒为治疗法则。活血解毒汤中，毛冬青清热解毒、消肿止痛、活血通脉；黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒；虎杖清热解毒、活血止痛；丹参、红花、川芎、赤芍活血化瘀。纵观全方，可奏活血化瘀、清热解毒功效。