基于乡村护士本土化人才培养项目，对学生职业认同教育的实践与探索

丁志强 曹淑媛

[摘           要]  目的：基于湖南省乡村护士本土化人才培养项目，通过問卷调查，深入系统地了解并分析乡村护士本土化培养学生的职业认同现状。结论：针对职业认同的现状探索适合乡村护士本土化人才培养学生职业认同教育的途径，从强化护士本土化学生入学教育;将职业认同教育融入专业教学实践;加强医护职业道德素养三方面提升学生的职业认同感，为乡村护士本土化培养工作提供参考。

[关    键   词]  乡村护士本土化;人才培养;职业认同

[中图分类号]  G715                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）26-0216-02

一、引言

2018年5月，湖南省卫生计生委发布《湖南省卫生计生委关于开展护士本土化培养工作的通知》，目的是通过系统的专业教育，为湖南省贫困地区培养一批具有普通中等专业学历、适应乡镇卫生院工作的护理专业人员，解决贫困地区医疗卫生机构护理人员缺乏的问题，提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力。由省卫计委培训中心组织各市州卫生计生委进行招生，培养对象是湖南省所辖的贫困地区具有初中以上学历、年龄在30岁以下志愿扎根在本人户籍所在地乡镇卫生院从事护理工作、遵纪守法、品德优良、身体健康的有志青年。按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过报名、考试、体检等程序，确定培养对象，对公示无异议后，签订《湖南省护士本土化培养承诺书》。其中，对建档立卡贫困户家庭中符合条件的相关人员予以优先选用。学员经录取注册，享受中等职业学校全日制学生的同等待遇。湖南护理学校负责承担培养对象的学费、住宿费和书籍费2万元/生/年。2018年首届招收50名学生，2019年招收55名学生，2020年共招收58名学员。

二、职业认同概念

职业认同（career identity，vocational identity）的概念最初是心理学家Erikson“自我同一性”（ego identity）理论中提出的。后来发展成为“个体对自己所从事的职业的主观上的肯定性评价。护士作为专业要求高的特殊职业，其职业认同的培养更加重要。只有在从事乡村护理工作之前，对护理工作感兴趣，在知识与心理上都做好相应准备，提前了解工作的特征与属性，才能顺利地完成护理工作;相反，则可能因为对即将从事的护理职业产生恐惧，直接影响护理工作的效率。所以，如何在护士本土化培养过程中逐步树立学生自身对护士这个职业的认可、认同，在知识上给予启发，调动他们的积极性，并在培养过程中及时发现问题，针对相关问题及时采取相应的措施来提升对护士职业的认同程度，有利于乡村护士在今后的护士职业生涯中更加坚定、更加有使命感和责任感，以更好地促进基层卫生事业发展。

三、乡村护士本土化人才培养学生职业认同现状

乡村护士本土化人才培养的学生群体比较特殊，以湖南护理学校负责培养的2018—2020年湖南省贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养条件入学的163名护理专业学生作为调查对象。采用问卷形式进行调查，调查内容包含入学前对乡村护士的认识、在校期间的表现、在校期间对毕业后发展方向的了解、实习期间的表现、对未来所从事的乡村护士职业的了解程度等。调查发现，大部分学生对乡村护士的职业认知不清晰、对乡村护士这个职业的定位和发展方向知之甚少。

（一）对乡村护士的职业认知普遍偏低

乡村护士本土化班的学生对乡村护士这一职业的定位并不清晰，对于护士这个职业具体是做什么，在学校三年应该学到什么、要学到什么、付出什么，对于自身以后具体要做什么、能做什么等都很迷茫，每天的学习都是按照班级课程表走，对乡村护士的定位、发展方向等都没有认知，甚至有些学生对今后要从事的乡村护士的真正意义完全不了解，只是抱着边走边看的态度，等毕业后再考虑的打算。学生在入学之前都和当地卫生主管部门签订了就业协议，培养单位将负责承担培养对象的学费、住宿费和书籍费，只需要等毕业后回到当地当乡村护士，这些学生没有任何就业压力，学习质量不高，专业能力跟不上，职业认知就更不用说了。

（二）各年级学生对乡村护士的职业认同情况不一

不同年级的乡村护士本土化学生的职业认同情况不尽相同，刚入学的一年级学生认同感最低，二年级学生认同感最高，毕业班学生的认同感居中，毕业班学生经过临床实习，对乡村护士的角色有了相应的理解，尤其是在乡村亲身体验了乡村护士的艰苦，意识到自身专业理论和实践技能方面的不足。当然也有在乡村承受不了乡村护士的困难而产生消极、负面情绪的学生，这些情况综合发生作用，自然降低了职业认同感。

（三）各年龄层学生对乡村护士的职业认同水平不同

乡村护士本土化班的培养对象是湖南省所辖的贫困地区具有初中以上学历、年龄在30岁以下的学生。经过调查，发现适龄学生的职业认同感最低，他们对乡村护士职业价值的模糊感，导致学习积极性并不高，反而那些已婚的年龄偏高的学生，他们离开家庭来脱产学习，他们的目标明确，甚至有些学生之前已经对乡村护士工作有过接触，虽然会面对很多困难和压力，但意识到乡村护士这一工作的价值，并愿意通过付出来实现自己的价值。

四、提升乡村护士本土化人才培养学生职业认同教育的途径探索

（一）围绕职业认同开展护士本土化学生入学教育