认知行为疗法对轻度抑郁症患者应对方式及生活质量的影响

黎华柱 林小珍

（江门市新会区第三人民医院，广东江门529100）

抑郁症又名抑郁障碍，其临床表现为显著而持久的悲观失落情绪，严重者甚至会出现幻觉、厌世，最终发生自残、自杀的想法或行为，同时又由于此病有着极大的复发概率，对患者造成极大的物质、精神损失[1]。笔者选取110例轻度抑郁症患者，探索认知行为疗法（CBT）对轻度抑郁症的效果，现报告入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择于2018年5月至2019年3月在本院诊治的110例抑郁症患者。纳入标准：符合轻度抑郁症诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（17项）得分为8～17分；首次患病，年龄20～35岁；第一次接受入院治疗；患者及家属知情且同意，同时通过医院伦理委员的审核。排除标准：有药物滥用历史者；具有双相抑郁症或其它精神疾病者；患有慢性疾病者。随机数表法将患者分为对照组和观察组，各55例。对照组男27例，女28例，平均年龄为（25.54±5.12）岁；观察组男29例，女26例，平均年龄（25.68±5.25）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组使用常规药物治疗，观察组采用常规药物治疗联合CBT（3次/周）进行治疗：建立良好的医护患三者关系，使患者积极参与治疗；加强患者认知能力和心理功能；减轻患者抑郁的程度；使社会适应能力增强；让患者建立自信心，获得自我幸福感。

1.3 观察指标：①生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），包含物质生活、社会、躯体、心理功能四个维度，其中有着20个因子74个条目，得分越高表示生活质量越高[3]；②应对方式问卷，共62个项目，包含6个分量表[4]。

1.4 统计学处理：运用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GQOLI-74得分：与治疗前对比，两组患者的物质生活基本保持不变，除此之外躯体、心理、社会功能三个维度的得分均有显著提高，且观察组升得更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者GQOLI-74得分对比（±s）

表1 两组患者GQOLI-74得分对比（±s）

注：除物质生活一项外其余与同组治疗前比较，*P＜0.05

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2.2 应对方式问卷得分：两组与治疗前相比，除去合理化量表，解决问题量表、求助量表得分均有明显上升，且观察组更为显著，数据有统计学差异（P＜0.05）；自责量表、退避量表、幻想量表得分均呈下降趋势，且观察组较之明显，有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者应答方式问卷得分对比（±s）

表2 两组患者应答方式问卷得分对比（±s）

注：除合理化一项外其余与同组治疗前比较，*P＜0.05

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3 讨论

CBT是Beck于上世纪60年代提出的一种有认知取向、结构及短程的心理治疗方案，其主要针对的是焦虑症、抑郁症等相关精神疾病[4]。CBT认为治疗的着眼点不仅仅是针对情绪、行为等这些外在表现，更要分析病人的思维活动并作出相对于的策略，找出患者不合理的认知，最终通过使患者改变对人、事的认知和态度达到治疗目的。抑郁症患者在作出应对反应时，常常以消极方式为主，如面对困难时常常会有退缩的念头，极少会去主动求助解决问题，久而久之患者逐渐将自己关注社会大门之外，这就直接导致患者病情愈演愈烈，许多轻度抑郁症患者就是由于对病情的错误认知由此加重病情，引发自残、自杀等行为。本文通过对应对方式问卷和GQOLI-74干预前后变化观察，可见抑郁症患者的心理水平发生好转，患者的自责、幻想、退避问题渐渐变少，求助、解决问题逐渐增多，同时生活质量显著提高。可能与CBT不仅仅帮助患者更为直观的了解到抑郁症、理性看待病症，还能在一定程度上减少社会上心理压力，对抑制症的发生起到预防作用有关。

综上所述，对轻度抑郁症患者进行CBT治疗，有效改善了患者的生活质量，同时对患者面对问题逃避、自卑等消极的生活态度进行改变，使之融入社会，加快患者的康复进程。