康复新液联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效观察

谷金凤，郑丽霞

（1.鲁西南医院口腔科，山东 聊城 252300；2.聊城市退役军人医院口腔科，山东 聊城 252000）

慢性牙周炎是口腔科常见的慢性炎症性疾病，其可引起牙龈出血、牙周溢脓及牙齿松动等临床症状，随着牙周炎的慢性迁延进展，晚期可出现牙周支持组织减弱，牙龈萎缩，导致牙齿松动移位，增加牙齿掉落风险，对患者的日常生活与饮食造成较大影响。盐酸米诺环素为临床常用治疗慢性牙周炎的药物，具有较强的抗菌活性，且药物抗菌谱相对较广，但是其单一用药时所需剂量较大，且长时间用药易产生不良反应，影响患者的治疗依从性[1]。康复新液为是一种纯中药制剂，具有抗炎、促进创面愈合、镇痛、消肿等作用，目前被广泛用于治疗口腔溃疡、牙周炎等口腔疾病[2]。基于此，本文旨在研讨康复新液联合盐酸米诺环素对慢性牙周炎患者牙周临床指标及血清超敏 -C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白介素 -8（IL-8）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年5月鲁西南医院收治的84例慢性牙周炎患者，将其按随机数字表法分为对照组和研究组，各42例。对照组中男、女患者分别为23、19例；病程9个月 ～ 4年，平均（2.13±0.52）年；年龄33 ～ 47岁，平均（42.53±2.38）岁。研究组中男、女患者分别为24、18例；病程10个月 ～ 4年，平均（2.21±0.47）年；年龄33 ～ 46岁，平均（42.19±2.61）岁。两组患者（年龄、性别及病程）一般资料对比，差异无统计学意义（P > 0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《牙周病学》[3]中关于慢性牙周炎的诊断标准者；存在牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动等症状者；未采取其他药物治疗者等。排除标准：合并其他口腔疾病者；对研究使用药物过敏者；近1个月内服用其他治疗药物者等。本研究经鲁西南医院医学伦理委员会审核批准，且入组患者对本研究知情同意。

1.2 方法 两组患者均接受牙周炎健康宣教，使其了解牙周炎发病原因、治疗方法、治疗效果及注意事项等内容；之后行牙龈下刮治术、牙龈上洁治术，使用3%过氧化氢溶液冲洗病变牙周部位。给予对照组患者盐酸米诺环素软膏（Sunstar INC.，注册证号H20150106，规格：0.5 g/支）治疗，将软膏涂抹病变牙周袋，1次/周。研究组患者在对照组的基础上辅助康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格：10 mL/瓶）治疗，使用注射器抽取康复新液10 mL，注入患牙的牙周袋内，叮嘱患者含康复新液5 min后吐出，30 min内不可进食，不可漱口。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标 ①临床疗效。根据《临床牙周病学》[4]对治疗后两组患者的临床疗效进行判定，显效：患者的出血、溢脓等临床症状均完全消失，牙周袋深度减少> 2 mm；有效：患者上述症状明显的改善，牙周袋深度减少幅度1～2 mm；无效：患者上述症状与牙周袋深度均无明显改善，甚至存在加重趋势。总有效率=显效率+有效率。②牙周临床指标。包括牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（GBI）、菌斑指数（PLI）。根据探针测量两组患者治疗后的PD，其为牙周袋底到齿龈边缘的深度；使用探针观察治疗后两组患者的牙龈出血情况，记录并比较两组患者的牙龈出血指数（GBI），范围0 ～ 4分，分数越高，出血量越大[5]；根据菌斑指数改良法[6]对治疗后两组患者PLI进行评定，范围为0 ～ 5分，分数越高，牙菌面积越大。③炎性因子。于治疗前后采集两组患者的空腹静脉血5 mL以，3 000 r/min的转速，离心5 min，取血清，采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-8水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据，牙周临床指标、炎性因子均以(±s )表示，采用t检验；治疗效果以[ 例(%)]表示，采用χ2检验。以P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[ 例(%)]

2.2 牙周临床指标 治疗后研究组患者GBI、PD及PLI牙周临床指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05），见表 2。

表2 两组患者牙周临床指标比较( ±s )

表2 两组患者牙周临床指标比较( ±s )

注：PD：牙周袋深度；GBI：牙龈出血指数；PLI：菌斑指数。

组别 例数 GBI(分) PD(mm) PLI(分)对照组 42 2.68±0.26 3.40±0.32 1.65±0.22研究组 42 1.95±0.31 2.56±0.24 1.42±0.15 t值 11.693 13.610 5.598 P值 < 0.05 < 0.05 < 0.05

2.3 炎性因子 治疗后两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-8水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05），见表3。

表 3 两组患者炎性因子水平比较 (  ±s , μg/L)

表 3 两组患者炎性因子水平比较 (  ±s , μg/L)

注：与治疗前比，*P < 0.05。hs-CRP：超敏 -C反应蛋白；TNF-α：肿瘤坏死因子 -α；IL-8：白介素 -8。

hs-CRP TNF-α IL-8治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 12.48±2.16 7.15±1.13* 5.52±1.09 3.89±0.94* 13.61±2.36 9.10±1.67*研究组 42 12.51±2.25 4.12±0.20* 5.59±1.11 2.48±0.64* 13.70±2.44 7.13±1.42*t值 0.062 17.112 0.292 8.035 0.172 5.824 P值 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05组别 例数

3 讨论

牙周炎是因牙菌斑内微生物内环境失衡而诱发的牙周组织慢性感染性疾病，其发生机制为牙菌斑内微生物对牙周组织的慢性长期作用而促使机体产生炎症反应。盐酸米诺环素为含有二甲胺的四环素制剂，可有效预防牙周表面细菌中的蛋白质合成，抑制细菌生长，从而减少机体对病原菌的炎症反应，但单独使用临床疗效不佳，复发率较高[7]。

康复新液是天然的抗菌消炎药物，其成分中含有多元醇、多种人体必需氨基酸及表皮生长因子等多种活性物质，可以有效促进患者的坏死组织脱落、肉芽组织及血管再生，提高慢性牙周炎患者的临床疗效，改善患者的临床症状[8]。本次研究中，治疗后研究组患者临床治疗总有效率高于对照组，GBI、PD及PLI等牙周临床指标均低于对照组，提示康复新液联合盐酸米诺环素可提高慢性牙周炎患者的治疗效果，减小患者牙周袋底到齿龈边缘的深度，降低出血量和牙菌斑，改善牙周临床症状。

血清中高水平存在的TNF-α、IL-8是加剧慢性牙周炎进程的重要因素；hs-CRP为肝脏合成的一种C- 反应蛋白，是激活全身炎症反应的重要因素之一，其水平升高，促使病情发展[9]。康复新液可以通过提高患者的血清表皮生长因子，修复牙周胶原纤维，阻断牙周膜纤维细胞碱性磷酸酶的活性，保护破骨细胞，减少炎性因子在体内的释放，抑制机体内IL-8等炎性因子的表达，减轻炎症反应[10]。本次研究中，治疗后研究组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-8水平均低于对照组，提示康复新液辅助盐酸米诺环素可降低慢性牙周炎患者体内的血清炎性因子水平，减轻炎症反应。

综上，康复新液辅助盐酸米诺环素可提高慢性牙周炎患者的治疗效果，改善患者的临床症状，减轻患者炎症反应，是一种有效的治疗方式，值得在临床上应用并推广。