手术室人员锐器致伤原因分析及防范措施

徐英

四川省阿坝州茂县人民医院 四川茂县 623200

手术室医务人员在日常工作中，常与拉钩、手术刀等锐器接触，有较高误伤风险，是最频繁的引发职业损伤的因素[1]。另外，此种损伤类型的发生在一定程度上也增加了血源性传播疾病几率，危害最大的为艾滋病、乙型肝炎等，引发的后果较为严重。故针对手术室医务人员工作中常见的锐器致伤的原因进行分析，并制定针对性防范措施，是保障手术室护理人员人身安全的关键。本次研究选择我院手术室医务人员锐器伤临床资料，就上述内容展开回顾，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择手术室发生锐器伤的医务人员40 例，27 例手术医生、6 例麻醉师、7 例护理人员；其中正式人员33 例，进修人员7 例，学历：中专1 例，大专12 例，本科20 例；职称：高级：6 例，中级：12 例，初级：14 例，其他8 例。

1.2 方法

自制调查问卷，并向研究对象发放。问卷内容包括个人自然资料、发生锐器意外伤次数、锐器种类、锐器伤原因、伤后处理措施等。

1.3 统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0，计数资料采用X2检验，P<0.05 具统计学差异。

2 结果

2.1 锐器伤种类 见表1

表1 锐器伤种类（n，%）

2.2 锐器致伤原因 见表2

表2 锐器伤原因（n，%）

2.3 处理情况

对伤口行消毒处理39 例，占97.5%；将局部血液挤出36 例，占90%；完善伤口清洗24 例，占40%；未对伤口处理1 例，占2.5%。

2.4 自我保护意识

经过安全教育后40 例医务人员自我保护意识均有显著提升，伤后均能主动进行血液检测，检测率100.0%。

3 讨论

3.1 护理人员锐器伤原因分析

（1）预防规范欠缺：手术室医务人员在日常工作中，与钩、针、剪等锐器经常接触，有较高锐器意外伤几率。结合本次研究显示，针刺伤在锐器伤中占有最高发生比例，特别是手术缝针引发的刺伤；此外，在手术操作过程中，被套管针的针芯、穿刺抽血针头等引发的刺伤也较多见，且对医务人员有较大危害，因极易导致梅毒、乙肝等血源性疾病传播。但目前各地医院对锐器伤进行防范的规范相对不建全。大部分医务人员是被锐器损伤后，才对防护经验进行积累。（2）工作忙碌：各级医院手术室均为最为忙碌的科室之一，术中医护配合气氛呈紧张状态，尤其是急需抢救、操作难度大的手术，医务人员在对缝针、手术刀等锐器传递时，极易引发刺伤事件。本次研究中，由工作忙乱引发的刺伤占72.5%，具最高水平。（3）护理人员操作欠规范：操作习惯不规范，对发生锐器伤有着直接影响。如对缝针进行传递时，若传递的方法不正确，极易导致划伤的情况发生；在对锐器盒进行处理或对器械进行清洁时，因操作不规范，可被针头、克氏针、手术刀等刺伤，导致病毒侵入血液而引发感染的情况，本次研究中，因医护配合不当导致的锐器伤占40%。（4）缺乏防护意识：多项研究表明，工作年限越低的护理人员，越有较高的锐器伤发生几率，可能与手术室日常工作在医院诸多科室中具其特殊性相关。另外，因工作年限低的医务人员与锐器接触的机会较多，故潜在增加了被锐器刺伤的风险；同时，医务人员自我防护意识欠缺、工作经验不足、岗前缺乏相关培训，操作欠娴熟，均可引发锐器伤[2-4]。

3.2 防范措施分析

（1）严格依据规范操作：因在手术室日常工作中，医务人员需与锐器频繁接触，略有疏忽，即会引发锐器伤。故在做任何操作时，均需严格依据操作规范实施，采用安全操作技术，并加强系列防护对策，特别是对手术器械进行传递时，不可徒手操作，需将锐器于弯盘内放置进行传递。（2）增强防护意识：各级医院手术室工作均较为繁忙和紧张，部分因突发病或外伤紧急收治入院的患者，因创伤大、病情发展迅速、出血量大，需紧张开展手术救治，尚未获取血液化验结果，手术室护理人员易忽略自身防护，在仓促的工作中，易有被锐器损伤的风险。故需加大医务人员自我防护意识，在紧急情况发生时，尽量保持冷静，同时，加强医护间密切配合，以降低意外事件发生率。（3）加强安全教育：针对手术室医务人员加强锐器致伤方面的安全教育，包括损伤发生的原因、具体的防范要点、损伤发生后应对措施等，接受过安全教育的医务人员，在处理率较未接受此教育的护士更为理想[5-7]。本组经过安全教育后40 例医务人员自我保护意识均有显著提升，伤后均能主动进行血液检测，检测率100.0%。（4）应对措施：在发生锐器伤后，对伤口正确处理和补救是防范感染的最有效方法，可先将伤口处血液挤出，用流动清水对伤口冲洗，用于酒精、碘酒消毒后包扎，依据需要，可行血液学和被动免疫检测[8-10]。本次研究中，对伤口行消毒处理39例，占97.5%；将局部血液挤出36 例，占90%；完善伤口清洗24 例，占40%；未对伤口处理1 例，占2.5%。

综上，分析手术室日常护理工作中引发护理人员出现锐器致伤的原因，并制定针对性预防对策，对保障护理人员工作安全性意义重大。