醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的临床疗效

王泽鑫

漳州市中医院急诊科 福建漳州 363000

急性酒精中毒又称为急性乙醇中毒，是急诊科非常常见的疾病，由于患者短时间内摄入大量酒精而引起的中枢神经系统功能紊乱，此时患者的大脑呈现先兴奋后抑制的状态，表现出意识障碍、胡言乱语、呼吸变深缓等症状，病情严重的患者甚至会因为代谢紊乱、呼吸、循环衰竭等并发症而发生生命危险。目前，临床上对急性酒精中毒患者的抢救，在促进酒精代谢排出患者体外的同时还要降低患者血液中的酒精浓度，缩短其昏迷时间，最常使用的药物就是西药盐酸纳洛酮以及中成药醒脑静。有相关文献报道[1]，将盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒具有疗效明显等优点。本文主要研究醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的临床疗效，为临床治疗提供参考，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月～2020 年7 月我院急诊科收入治疗的急性酒精中毒患者共80 例，作为本次研究对象。根据治疗方式不同将80 例急性酒精中毒患者分别分为对照组（30 例）和观察组（50 例）。对照组男性20 例，女性10 例；年龄为20～56 岁，平均年龄为（30.66±7.68）岁；饮酒量260～700ml，平均饮酒量（400.98±80.21）ml；中毒至就诊时间0.5～2h，平均中毒至就诊时间（1.21±0.55）h。观察组男性32 例，女性18 例；年龄为19～60 岁，平均年龄为（33.66±6.29）岁；饮酒量200～600ml，平均饮酒量（350.91±85.33）ml；中毒至就诊时间0.4～2h，平均中毒至就诊时间（1.12±0.41）h。两组患者在性别、年龄、平均饮酒量、中毒至就诊时间等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者临床资料均完整；（2）所有患者均符合《实用内科学》中急性酒精中毒的诊断标准[2]，并经临床检查确诊；（3）所有患者中毒程度均为中枢神经系统紊乱，有昏迷或共济失调等症状；（4）患者及其家属均了解本次救治方法，知情并签署知情同意书。排除标准：（1）排除其他疾病引起的中枢神经系统紊乱的患者；（2）排除有心血管疾病病史的患者；（3）排除合并肝脏疾病和肾功能不全的患者。

1.2 方法

两组患者均在入院后予以止吐、护肝、护胃、维持水电解质平衡等对症支持治疗，有必要的患者采取催吐、洗胃等措施清除消化道内残存的酒精，并予以上氧、上心电监护。

对照组患者使用盐酸纳洛酮（生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司；国药准字：H20059003）治疗，具体用药方法如下：0.8～1.2mg 盐酸纳洛酮注射液加入250ml 的氯化钠注射液（生产厂家：河北天成药业股份有限公司；国药准字：H13022575）予以静脉滴注，必要时1h 后重复给药，根据患者病情调整用药剂量，但总剂量≤10mg。

观察组患者使用醒脑静（生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司；国药准字：H20059003）联合盐酸纳洛酮治疗，具体用药方法如下：盐酸纳洛酮使用方法同对照组，在此基础上给予醒脑静注射液10～20ml 加入250ml 氯化钠注射液静脉滴注，必要时1h 后重复给药。

1.3 观察指标

（1）临床疗效判定标准[3]：①显效：患者经治疗后1 小时内生命体征恢复正常值，临床症状消失，意识恢复；②有效：患者经治疗后1～4 小时内生命体征恢复正常值，临床症状消失，意识恢复；③无效：患者经治疗后4 小时后生命体征不稳，意识不清。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）观察两组患者用药后恢复情况，包括症状消失时间以及完全清醒时间。症状消失：兴奋、共济失调症状消失，昏迷患者角膜反射出现所需时间；完全清醒：患者能够回答问题，独立行走所需时间。

1.4 统计学方法

本研究中的数据均采用SPSS22.0 软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（）描述，采用t 检验；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效 见表1

表1 两组治疗后的临床效果[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗后的恢复情况 见表2

表2 比较两组患者治疗后的恢复情况[]

表2 比较两组患者治疗后的恢复情况[]

3 讨论

急性酒精中毒的患者体内乙醇超过肝脏能够代谢的范围，血液中吸收了大量的乙醇，经过血液循环通过血脑屏障进入人体的大脑之中，使得机体处于应激状态，从而诱发了内源性阿片样物质的释放，此时患者就会表现出中枢神经系统的相关症状，如意识障碍、共济失调等，病情严重的患者会因呼吸、循环衰竭而死亡。盐酸纳洛酮作为特异性阿片受体拮抗药对因酒精麻痹引起的呼吸抑制和昏迷具有一定程度的拮抗作用，能够快速的通过血脑屏障，降低患者血液中的酒精浓度，促进患者意识恢复，同时减轻对脑部细胞的损害，但盐酸纳洛酮是短效药物，药物作用消失快，对肝肾功能有影响并不能长期使用。醒脑静作为一种新型水溶性中药制剂，有相关药理研究证实[4]，其中的药物成份对各种病因引起的意识障碍具有显著疗效，能够减少氧自由基的生成，且副作用少。有文献报道[5]，上述两中药物的临床效果相近，协同作用的同时能够多途径发挥醒脑作用，还能减轻纳洛酮对肝肾功能的损害。在本文研究中，将选取的80 例患者分为对照组和观察组，前者使用盐酸纳洛酮治疗，后者将两种药物联合使用，最终结果表明，联合用药的患者临床疗效显著优于单独使用纳洛酮治疗，并且联合用药组患者的症状消失时间和完全清醒时间均优先于单一使用纳洛酮治疗组的患者，与文献的报道相符合。

综上所述，醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗对急性酒精中毒患者临床疗效显著，患者症状减轻时间和完全清醒时间相比单独使用纳洛酮治疗明显缩短，能够帮助患者快速身体健康，临床价值大。