综合性护理对甲状腺癌患者心理状态和术后疼痛的改善评价

赵凤

郑州市第三人民医院 河南郑州 450000

甲状腺癌近年在我国临床上的发病率越来越高，属于临床常见恶性肿瘤之一，手术是治疗该疾病的主要方法，其中甲状腺全切术是最常见的治疗手段，但手术会给患者身体造成一定程度的创伤，会导致大部分患者出现抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，这些不良情绪的出现，对患者治疗依从性及康复效果产生了直接的影响，进而影响疗效[1]，因此需要对患者展开护理工作。有研究指出，综合性护理的实施有显著效果，为进一步研究此问题，本文围绕综合性护理对甲状腺癌患者心理状态以及术后疼痛的改善效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月～2019 年8 月期间我院收治的围手术期甲状腺癌患者80 例，随机抽签分对照组与观察组，每组各40 例。对照组男20 例，女20 例，年龄21 岁～56 岁，平均值为（38.91±2.39）岁，癌症分型：乳头状腺癌25 例，滤泡状癌13 例，髓样癌2 例。研究组男21 例、女19 例，年龄阶段为21 岁～55 岁，平均值为（38.87±2.43）岁，癌症分型：乳头状腺癌25例，滤泡状癌12 例，髓样癌3 例。此次研究的开展保障了患者及家属对研究的知情权。纳入：1）经病理确诊恶性肿瘤，2）均为临床I 期，行甲状腺癌切除术治疗，3）符合手术适应症，4）无麻醉或药物过敏史，5）均签署知情同意书。排除：1）药物或麻醉过敏史，2）手术禁忌症，3）半年内重大咽喉外科手术者。

1.2 方法

对照组为常规护理，包括术前饮食指导、身体准备、注意事项告知、术后药物指导等。

研究组为综合性护理。1）术前。术前需对患者进行健康宣教及心理指导，首先向患者讲解致病原因、治疗原理、可能出现的并发症及防治方法等，指导患者进行颈部训练，进行体位指导，术前与患者交流，分析患者心理状态，进而进行有针对性的疏导，缓解患者心理不良情绪；2）术中。术中需做好体位护理，事先与患者沟通，术中及时进行舒适体位调整，在患者头下垫好软垫，在患者身下垫好软垫或在术中进行肢体按摩，避免长时间压迫出现压疮；3）术后。术后对患者饮食进行规划，多进食低盐、低脂、高热量、高蛋白、易消化、富含纤维素的食物，戒烟酒、辛辣、油腻、浓茶、咖啡等食物，控制患者每餐摄入量，遵循少食多餐原则。同时做好并发症的预防，严密监测患者血压、脉搏、呼吸等体征，检查患者发音情况，观察患者呼吸情况，一旦发生呼吸困难及时施救；4）出院指导。患者出院时，告知患者饮食、运动等注意事项，叮嘱患者坚持锻炼，帮助其颈部功能恢复，同时叮嘱患者按时、按量用药，记录好患者资料，叮嘱其准时复诊。

1.3 观察指标

观察护理前后的SAS（焦虑量表）评分、SDS（抑郁量表）评分、术后疼痛程度、满意度）。SAS、SDS：满分均为50 分，评分越高，心理状况越差。

术后疼痛程度：参考WHO（世界卫生组织）的疼痛分级标准，评价患者的疼痛程度。0 级：稍有不适症状，但患者未出现疼痛情况；Ⅰ级：患者出现轻微的疼痛，可忍受；Ⅱ级：患者的疼痛情况较为明显，但可以忍受，未对患者睡眠造成影响；Ⅲ级：患者出现明显、剧烈的疼痛，无法忍受且严重影响患者睡眠。

护理满意度：向80 例患者发放自制护理满意度调查表格，从综合性护理、全面性护理、针对性护理、有效性护理四个方面进行调查统计，各为10 分，总分为40 分，满意：32 ≤得分≤40，较满意：24 ≤得分≤31，不满意：得分＜24。总满意度=（满意+较满意）÷总人数×100%。

1.4 统计学处理

SPSS21.0 统计软件处理数据。计数资料【n(%)】表示，连续性校正行Hc秩和检验，正态比较行X2检验，计量资料（）表示，多步态分析行t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SAS、SDS 评分对比 见表1

表1 护理前后SAS、SDS 评分对比（）

表1 护理前后SAS、SDS 评分对比（）

2.2 术后疼痛程度对比 见表2

表2 两组患者两组患者候诊时间及确诊时间对比（n,）

表2 两组患者两组患者候诊时间及确诊时间对比（n,）

2.3 护理满意度对比 见表3

表3 护理满意度对比（n，%）

3 讨论

外科手术是治疗甲状腺癌的常用手段，但是手术的进行以及麻醉的实施均会一定程度造成患者出现应激反应，同时由于对疾病、手术的恐惧，大多数患者会出现恐惧、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，导致患者出现心跳加快、血压升高等异常情况，对手术的开展、患者术后的康复均造成了不利影响[2]，其外，术后疼痛感的产生，加大了患者术后出现不良心理情绪及并发症的发生，因此需要对患者实施有效、全面的护理干预[3]。

本次研究以对比分析形式展开，80 例患者均分为对照组、研究组，分别施以常规护理和综合性护理，研究结果显示，研究组心理情绪改善情况、满意度均优于对照组，且其疼痛程度低于对照组。这可能是因为在对研究组患者实施术前健康宣教的过程中，加深了其对疾病、手术等相关知识的了解程度，帮助患者加深认知，打消患者顾虑，提高了其信心[4]。此外，甲状腺属于解剖结构复杂的部位，且存在重要的神经，因此手术容易导致并发症，因此术后护理人员加强监测、预防，可避免创口出现撕拉，改善疼痛的同时避免神经损伤[5]。其外，术中做好对患者的体位护理，可以保证患者肢体舒适度，避免压疮等不良情况的发生率，保障手术的顺利开展[6]。除此之外，由于甲状腺的位置特殊，手术的实施有极大可能导致喉返神经损伤，因此术后加强监测、观察及饮食干预，可以及时发现患者是否出现此情况并给予及时干预，同时促进患者颈部功能的尽快恢复[7]。

综上所述，综合性护理对甲状腺癌患者实施价值高，可明显改善其心理状态及术后疼痛，值得临床借鉴。