银杏内酯注射液联合多巴丝肼和普拉克索对帕金森病患者的临床疗效观察

李锐 李红

帕金森病多发于老年群体中,尤其是65 岁以上人群。导致帕金森病产生的原因有多种,主要包括环境因素、遗传因素及氧化应激反应等。帕金森病的临床症状表现主要有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍、认知障碍、睡眠障碍及焦虑抑郁等,对患者日常生活产生严重影响［1］。当前治疗帕金森病的方式有多种,主要包括药物治疗、手术治疗及中医治疗等,与其他治疗方式相比,药物治疗的风险性相对较高,疗效也较为显著。而药物治疗的方式有多种,不同药物临床疗效差异显著,为促使患者得到更高效治疗,本文将主要研究银杏内酯注射液联合多巴丝肼和普拉克索对帕金森病患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2020 年2 月接诊的120例帕金森病患者,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组60例。实验组男34例,女26例；年龄53～87 岁,平均年龄(67.49±7.32)岁。对照组男37例,女23例；年龄56～85 岁,平均年龄(67.51±6.33)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会批准,同时患者及家属已签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予多巴丝肼和普拉克索进行治疗。多巴丝肼片(商品名：美多芭,上海罗氏制药有限公司,国药准字H10930198)的用法用量：初始剂量：1～2 片/次,3 次/d,医生可根据患者临床症状不断调整剂量,剂量调整频率≤2 次/周；维持剂量：1 片/次,1 次/d,口服。盐酸普拉克索缓释片(商品名：森福罗,Boehringer Ingelheim International GmbH,注册证号H20140579)的用法用量：初始剂量：0.375 mg/次,1 次/d,医生可根据患者临床症状适当增加剂量,剂量增加频率为5～7 d/次,患者最大剂量≤4.5 mg/d；维持剂量：医生根据患者临床症状以0.75 mg/d 的频率逐渐降低患者剂量,直至最终剂量维持在0.75 mg/d,口服。患者连续用药3 个月。

1.2.2 实验组 患者在对照组治疗基础上增加银杏内酯注射液(成都百裕制药股份有限公司,国药准字Z20110035)进行治疗。银杏内酯注射液的用法用量：将10 ml 银杏内酯注射液加入250 ml 浓度为0.9%氯化钠注射液或浓度为5%葡萄糖注射液中,1 次/d,滴速需保持在40～60 滴/min,静脉注射。患者连续用药3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 评分、Hoehn-Yahr 分级、不良反应发生情况。①不良反应主要包括食欲不振、头痛、胃肠道不适及嗜睡等。②治疗前后,患者的YKL-40、PARK7、LXRβ 水平均用酶联免疫吸附法进行检测；由医生利用UPDRS 并结合患者临床症状表现进行评定,YKL-40、PARK7 水平及UPDRS 评分与临床治疗效果呈负相关,LXRβ 水平与临床治疗效果呈正相关［2］。③Hoehn-Yahr 分级：Ⅰ级表示患者肢体功能衰退程度不明显；Ⅱ级表示身体有受轻微影响,但基本功能无明显障碍；Ⅲ级表示患者肢体功能对日常生活产生轻微影响,但仍可自主生活；Ⅳ级表示患者活动能力较差,仅可进行短时间站立与行走；Ⅴ级表示患者无法站立与行走［3,4］

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 评分对比 治疗前,两组患者YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者YKL-40、PARK7水平及UPDRS 评分低于对照组,LXRβ 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 评分对比()

表1 两组患者治疗前后YKL-40、PARK7、LXRβ 水平及UPDRS 评分对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组患者Hoehn-Yahr 分级对比 实验组患者Hoehn-Yahr 分级低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者Hoehn-Yahr 分级对比［n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生率对比 实验组患者不良反应发生率3.33%显著低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

由于帕金森病患者年龄较高,身体机能相对较差,故而在对患者选择治疗药物的过程中,需以疗效显著、不良反应发生率低为主要标准,进而促使患者临床症状得到有效改善,保障其基本生活质量［5］。

多巴丝肼片的主要成分为苄丝胼与左旋多巴,患者通常脑内多巴胺含量相对较低,而左旋多巴是多巴胺前体,通过芳香族L-氨基酸脱羧酶的化学反应转化为多巴胺,促使患者脑内多巴胺含量显著改善,同时,通过将苄丝胼与左旋多巴进行合用,促使患者脑外组织中左旋多巴的脱羧反应被高效抑制,进而有效缓解患者临床症状,促使其临床指标得到有效改善,提升临床治疗质量［6］。盐酸普拉克索缓释片的主要成分为盐酸普拉克索,属于一种多巴胺受体激动剂,对多巴胺受体具有高强亲和力,兴奋多巴胺受体,进而促使患者运动障碍得到高效改善,相关临床指标也随之改善,提升其临床治疗效果。但同时,部分患者在用药过程中,易产生头痛、嗜睡及胃肠道不适等不良反应,进而提高不良反应发生率,降低临床疗效［7］。中医认为导致患者产生老年痴呆的主要原因是肾虚精亏、气血不足,银杏内酯注射液主要成分为银杏内酯、甘油及乙醇等,具有活血、散瘀、通经的作用,促进其气血循环,促使患者血瘀、肢体麻木、口舌歪斜等临床症状得到高效缓解,显著改善患者相关临床指标,提升临床治疗效果。另外,据相关临床研究表明,患者在使用银杏内酯注射液过程中,未产生任何不良反应,促使临床治疗质量再次显著提升［8］。

综上所述,银杏内酯注射液联合多巴丝肼片和盐酸普拉克索缓释片对帕金森病患者的临床疗效异常显著,可有效改善患者相关临床指标,降低不良反应发生率,促使临床疗效显著提升。因此,应将银杏内酯注射液联合多巴丝肼片和盐酸普拉克索缓释片推广至帕金森病患者临床治疗中,提高临床治疗效果。