分析高龄产妇产后抑郁症与人格特征的相关性*

王 婷 吕 珂 周方方

1.滁州城市职业学院，安徽 滁州 239000；2.滁州市人民医院，安徽 滁州239000

高龄产妇是指预产期时实际年龄满35周岁的产妇［1］。现代社会随着生活节奏的加快以及婚育年龄提高，高龄产妇数量逐年在增加，尤其是近几年来，随着我国计划生育政策的全面改革，即二胎政策的全面放开，最终导致高龄产妇数量快速增长［2］。《中国统计年鉴》的数据资料显示，35～39岁的生育率由2004年8.65‰增长到2013年的17.15‰，40～44岁的生育率由1.77‰增长到5.74‰［3-4］。高龄产妇在生产过程中容易出现一些并发症，尤其是现代社会生活节奏的加快，产后带来的焦虑不安、抑郁症等并发症的发病率逐年在增加。流行病学调查表明，产后抑郁症的发病是在产后7天左右，可持续整个产褥期，发病率一般在15%～30%之间，部分患者可在发病后的3～6个月自行恢复，病情严重的患者抑郁症状持续的时间可长达1～2年［5-6］。产后抑郁症的发生给患者的身心健康和家庭带来了极大的负担，尤其部分患者的情绪极为不稳定，有时候会产生一些过激行为，妨碍家庭的和睦。因此，产妇的产后抑郁症不容忽视［7-8］。有研究表明，产妇产后抑郁症的发生与其自身的人格特征关系极其密切，并且通过人格特征能很好预测产后抑郁症的发生几率，从而可以提前采取措施有效地预防产后抑郁症的发生［9-10］。本研究对高龄产妇产后抑郁症与人格特征的相关性进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究纳入对象为与滁州城市职业学院建立救治绿色通道的滁州市人民医院产科2018年1月—12月收治的273例高龄产妇，年龄范围35～44岁，平均年龄（37.1±1.1）岁，孕周37～42周。将本次研究目的和意义告知患者本人，并与患者签订知情同意书。排除存在认知功能障碍的产妇、有过不良的孕产史及产后重度贫血的产妇。

1.2 研究方法

本次研究采用问卷调查的方式进行，其中问卷调查的量表包括艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）、易感性人格特征量表（VPSQ）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。对本次纳入的273例高龄产妇进行问卷调查。问卷调查一般由临床随访经验丰富人员的进行，调查的主要内容有产妇的年龄、文化程度、经济收入、职业、胎次等。艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）评价包括掩饰性、内外向、精神质、神经质4个分量表，共48个条目，掩饰性得分越高提示掩饰性越强，内外向得分越高提示性格越外向，精神质得分越高提示倔强性越严重，神经质得分越高提示情绪越不稳定。爱丁堡产后抑郁量表是由Cox研发，是由香港中文大学Lee等人翻译成中文版本，此表由10个条目构成，每个条目分为4个等级进行评分，总分为30分［11-12］。人格评价量表由Boyce编写完成，其中包括9个条目，为自评量表，分为易感量表和反应量表，此表经过多次修改后，其克朗巴哈系数为0.5308（总量表）、0.8466（易感性分量表），具有很好的内部一致性，对产后抑郁症具有良好的预测作用。

1.3 统计学方法

数据统计分析采用IBM SPSS22.0统计软件处理，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用频数与百分率（%）表示，两变量相关分析采用Pearson相关进行相关性分析。若P≤0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 高龄产妇产后抑郁症发生情况

273例高龄产妇，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分后，其中EPDS评分≥13的产妇有45例，平均得分为（16.03±2.83），产后抑郁发生率为16.48%，EPDS评分＜13分的为228例，平均得分为（8.73±2.12），占总病例数的83.52%，见表1。

表1 高龄产妇产后抑郁症发生情况

2.2 两组患者的人格特征评分比较

经过EPDS量表评分后将高龄产妇分为抑郁组和非抑郁组，与非抑郁组进行组间比较，抑郁组患者内外向评分显著降低，神经质评分显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的人格特征评分比较［（±s），分］

表2 两组患者的人格特征评分比较［（±s），分］

组别 掩饰性 内外向 精神质 神经质抑郁组（45） 51.06±7.59 44.18±9.20 49.45±10.72 52.18±13.43非抑郁组（228） 52.43±7.62 52.47±10.43 48.63±9.56 47.23±10.54 t－1.103 －4.963 0.515 2.333 P 0.271 ＜0.001 0.607 0.020

2.3 易感性人格特征量表评分

经过EPDS量表评分后将高龄产妇分为抑郁组和非抑郁组，然后进行易感人格特征量表（VPSQ）评分，抑郁组的易感分量表的评分值为（22.14±2.83），极明显地高于非抑郁组易感分量表的评分值（11.24±1.47）；然而抑郁组反应分量表评分值评分（9.54±0.86）高于非抑郁组评分（7.33±0.77）。见表3。

表3 易感性人格特征量表评分结果

2.4 产后抑郁症患者与易感性人格特征相关性分析

应用Pearson相关性的分析高龄产妇EPDS评分、VPSQ总量表评分、易感分量表评分和反应分量表评分，其中EPDS总评分与VPSQ评分相关性的r值为0.751，说明高龄产妇的易感人格特征与产后抑郁症成正相关性，高龄产妇EPDS评分与易感评分量表呈现正相关，其中Pearson检验r值为0.716。见表4。

表4 易感性人格特征与产后抑郁症相关分析

3 讨 论

近年来，随着国家二胎生育政策的全面落实，高龄产妇的人数在逐年增加，因此这一生育人群备受关注，高龄产妇产后容易发生一系列的并发症［13-14］。尤其现代社会生活节奏的加快，高龄产妇产后面对来自于家庭和社会压力逐年在增加，有一部分产妇产后会出现抑郁焦虑等并发症。流行病学研究表明，产后抑郁症发生大约在产后的7天，患者容易产生一系列的极端心理，给家庭带来严重的问题，因此，产后抑郁症必须引起我们足够的重视。

本研究对273例高龄产妇产后抑郁情况进行了分析，其中艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQRSC）分析结果显示，抑郁组患者内外向评分与非抑郁组相比显著降低，神经质评分显著升高，这说明，性格偏于内向、情感不稳定的高龄产妇更易产生抑郁情绪。考虑原因可能是因为高龄产妇本身受高龄条件影响，对生产存有一定的焦虑，若性格内向，则不善于表达自己的情感和诉求，与外界沟通较少，疑惑、需求长存于心，更易产生抑郁情绪；另外，若产妇情绪波动较大，思虑过多，则易致自己心理压力过大，亦容易产生抑郁情绪。爱丁堡产后抑郁症量表（EPDS）评分量表是由Cox等人研发，长期的临床研究表明其具有很好临床评价可信度，其信度为0.89，本研究采用EPDS量表对273例高龄产妇进行评价，其中EPDS评分≥13的产妇有45例，平均得分为（16.03±2.83），产后的抑郁发生率为16.48%。进一步分别对抑郁症产妇和非抑郁症产妇进行易感性人格特征评分分析，采用VPSQ进行评价，VPSQ是由Boyce教授于2011年编写，其分为易感分量表和反应分量表进行评分，抑郁组的易感分量表的评分值为（22.14±2.83），非抑郁组患者评分为（11.24±1.47），抑郁患者评分显著高于非抑郁患者。进一步对产后抑郁症患者与易感人格特征的相关性的分析发现，产妇的产后的抑郁症与易感人格特征成正相关性［15-16］。

综上所述，本研究首先通过EPDS量表对高龄产妇抑郁发生状况进行评价，然后通过VPSQ量表对易感人格特征进行评分，然后分析产后抑郁症与易感人格特征存在正相关性。因此，对于高龄产妇进行易感人格特征量表评分，及早采取相关措施进行预防，可减少产后抑郁症的发生，值得临床推广和应用。