活动义齿对牙周病伴牙列缺损患者口腔健康及炎症反应的影响

张丽平

（甘肃省小陇山林业实验局职工医院（天水市骨科医院），甘肃 天水 741000）

口腔疾病进行修复后的保养程度，也较大的影响口腔疾病的复发率，口腔保养的内容主要包括义齿保养和牙周疾病的预防，其中，义齿保养主要是指卫生保养,患者在饭后应将将义齿取下清洗漱干净,避免食物残渣的残留造成口腔污染，在夜间应取下义齿,避免在夜间增加口腔组织负担液，应在睡前清洗干净，浸泡在冷水中[1]。牙周疾病是一种口腔内较长发生的疾病，待患者的口腔进行修复后,义齿会压迫患者的牙周组织，因此，要高度重视预防牙周疾病。另外，口腔患者也需要医护人员和患者家属给予坚定地支持，使患者积极的配合治疗，促进患者病情的恢复[2]。本次研究采用传统固定义齿和圆锥型套筒冠活动义齿对医院收治的146 例牙周病(PD)伴牙列缺损患者进行修复治疗，对两种治疗方法的效果进行评价。研究的主要目的是探讨活动义齿对牙周病伴牙列缺损患者口腔健康及炎症反应的影响，现将其主要内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月－2020 年5 月收治的牙周病伴牙列缺损患者146 例,随机分为研究组和对照组。研究组73 例,男41 例,女32 例,平均年龄(47.15±6.47)岁;对照组73 例,男39 例,女34 例,平均年龄(46.75±6.51)岁。两组病例数、性别比例及年龄范围等基线资料。病例纳入标准[3]:①均符合牙周病伴牙列缺损诊断标准;②均符合治疗指征;③对本研究知情并签署知情同意书。病例排除标准:①合并糖尿病、口颌疾病及其他全身性疾病者;②不能按时复诊或正确配合治疗者;③合并精神疾病或认知功能不全者。

1.2 方法

对照组患者采用固定义齿修复技术进行治疗，依据患者牙齿的真实的松动程度和牙槽骨的具体吸收情况，对义齿聚角度进行确定，选择合理的修复体连接，并且要准确设计出与实际大小相符的人工牙排列和基托。观察组采取活动义齿修复技术进行治疗，将圆锥型套筒冠的设计制作过程与临床冠制作、基牙预备、可卸代型活动义齿制作过程在同一时间内完成。制作义齿的内外冠，适当地涂布固位珠于外冠位置，尽量选择饰面为聚合瓷的材料。合适的内外冠翻应该到印膜内，在内冠表面位置涂一些凡士林，然后将树脂灌入，并安插好相应的固位钉。

1.3 观察指标

（1）基牙健康标准。牙槽骨吸收缓解、松动低于Ⅰ级为健康;牙槽骨吸收缓解、松动在Ⅰ－Ⅱ级为一般;未达到上述标准为较差。有效率＝健康率＋一般率。

（2）比较两组血清炎性因子水平变化情况。采集两组患者治疗前、治疗后2h、治疗后24h 静脉血3mL，测定患者的血清炎性细胞因子水平。离心取血清，对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）采用酶联免疫吸附法进行测定[4]。

（3）应用自制满意度调查表比较两组患者对美观、语言、咀嚼、舒适和固位等五项功能的满意度情况，每项满分100，90 以上表明患者对种植效果非常满意，70～90 分表明患者满意种植的效果，70 分以下表明患者不满意种植的效果。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0 进行分析，所有数据中，（%）类计数数据，行X2检验检测；（）类计量数据，行t 检验检测；P＜0.05 时，提示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者基牙健康水平比较

研究组基牙健康状况有效率为80.82%,显著低于对照组的97.26%,差异显著(P＜0.05），具体(见表1)。

表1 基牙健康状况比较（n、%）

2.2 比较两组血清炎性因子水平变化情况

与治疗前相比，两组治疗后2h、治疗后24h 的TNF-α、IL-10、IL-6 水平均有明显上升，研究组治疗后2h、治疗后24h 的TNF-α、IL-6 水平均低于对照组，IL-10 水平高于对照组（P＜0.05），具体（见表2）。

表2 两组血清炎性因子水平对比（ng/L，）

表2 两组血清炎性因子水平对比（ng/L，）

注：a 表示与同组治疗前对比，P＜0.05；b 表示与对照组治疗后2h 对比，P＜0.05；c 表示与对照组治疗后24h 对比，P＜0.05。

2.3 种植效果满意度对比

对照组满意度低于研究组（P＜0.05），（见表3）。

表3 各项功能修复满意度情况对比（）

表3 各项功能修复满意度情况对比（）

3 讨论

近几年来，随着经济水平的不断提高，饮食结构的不断改变，医疗水平的大幅度提高，人口老龄化越来越严重，使口腔疾病发病率也越来越高，较大的影响人们的身体健康。牙周疾病包括牙周炎及牙龈炎,上述疾病虽然不会对患者产生危害,但如患者病情没能在早期得以控制,极易导致患者牙体位移或松动,严重时甚至会导致牙列缺损问题,这也是当前部分患者牙列缺损的主要原因[5]。临床中针对治疗牙周疾病合并牙列缺损患者,一般多在治疗期牙周疾病基础之上,采用义齿作为口腔修复方式,义齿可分为固定式和活动式。其中,活动义齿是利用患者残余基牙作为之处,并采用基托和固位体进行固定的口腔修复方式,该种方式患者能够自行选择佩戴或摘下义齿,具有便于维修、对基牙影响较低的优势。但是,采用这种活动义齿对患者基牙及周围软组织的压迫较大,长此以往对患者口腔健康产生不利影响，固定义齿则是采用粘接剂或固定设施将义齿固定于患者基牙之上,该种形式修复需要对基牙两侧牙齿进行准备,这也是目前学术中予以诟病的原因。但就本研究结果予以分析,可以发现固定义齿能够长时间维持义齿的稳定性,且对患者软组织及牙龈的影响较低,其临床应用效果较好。

对于治疗PD 伴牙列缺损修复在临床上通常采用活动和固定义齿修复两种方法。活动义齿是指通过卡环固定在剩余天然牙上，将剩余天然牙或黏膜作为支持，在合适的位置修复缺失牙咀嚼功能的修复方法；固定义齿修复是一种利用桥梁的力学修复缺失牙的方法，其主要目的是使缺失牙的天然形态和生理功能得到恢复，同时达到舒适和美观的目的[6]。通过本次研究得出，两组患者术后1 年基牙健康有效率咀嚼功能有效率无明显差异，也就是固定和活动两种义齿在牙周病(PD)伴牙列缺损修复治疗中的临床疗效各有优点。本研究结果表明，研究组治疗后2h、治疗后24h 的TNF-α、IL-6 水平均低于对照组，IL-10 水平高于对照组；研究组患者基牙健康状况显著优于对照组。这说明，活动义齿修复方式能够有效地提高患者口腔健康状况，改善患者炎症反应水平。

多数患有牙周病伴牙列缺损的患者普遍存在着自卑的心理，不愿意进行人际交往，生怕会引起其他人的歧视和嘲笑，所以患者的口腔健康生活质量不高。圆锥型套筒冠活动义齿修复比起传统的义齿，其具有义齿的外观更加的美观和逼真的特点，也比较卫生，还具有极高的稳定性，也能很快恢复患者的咀嚼功能，修复时还不用磨损健康的牙齿，最大限度保留了患者的健康牙齿。本研究结果表明：对照组满意度低于研究组（P＜0.05），提示临床采用圆锥型套筒冠活动义齿修复治疗可以在保证改善患者牙齿美观效果的前提下，还能改善患者的固位和语言等各方面功能，从而使患者的满意度得到显著提高。这是因为：圆锥型套筒冠活动义齿修复转变了传统的固定义齿修复理念，更佳注重从生理、心理和社会等多个方面对患者进行修复服务，因此患者的满意度和口腔健康生活质量得到提高。

综上所述，牙周病伴牙列缺损患者使用活动义齿修复后，可提高患者口腔健康水平，有效抑制治疗后炎症的发生，效果较为显著，值得推广应用。